临床执业医师资格2024考试试题精选(K4)

1. [单选题]患儿8岁，突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘。目前治疗首选

A. 糖皮质激素
B. 支气管扩张剂
C. 免疫抑制剂
D. 肥大细胞稳定剂
E. 脱敏疗法

2. [单选题]以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

A. 城镇职工基本医疗保险
B. 补充医疗保险
C. 城镇居民基本医疗保险
D. 社会医疗救助
E. 商业医疗保险

3. [单选题]公共卫生政策的制定、公共卫生资源的分配应该坚持的基本原则是

A. 个体化原则
B. 自主原则
C. 保密原则
D. 公正原则
E. 知情同意原则

4. [单选题]肠阿米巴病最常引起的并发症是

A. 脓胸
B. 肺脓肿
C. 肝脓肿
D. 心包炎
E. 脑脓肿

5. [单选题]长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A. 检查患者血细胞
B. 了解胃黏膜有无损伤
C. 补充蛋白质
D. 服用抗糖皮质激素药物
E. 逐次减量停药

6. [单选题]男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A. 鞍旁脑膜瘤
B. 颈内动脉、后交通动脉瘤
C. 三叉神经鞘瘤
D. 颞叶胶质瘤
E. 颞叶脑脓肿

7. [单选题]女，35岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液及脓血，无发热及贫血。反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、乙状结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A. 泼尼松口服
B. 诺氟沙星口服
C. 甲硝唑保留灌肠
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 5-氨基水杨酸口服

8. [单选题]引起水痘-带状疱疹的病原体是

A. HSV-1
B. HSV-2
C. VZV
D. CMV
E. EBV

9. [单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是（ ）

A. 患者的地位
B. 医疗安全
C. 医疗效果
D. 医疗费用
E. 患者的痛苦

10. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

11. [单选题]男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦性心动过速，下列哪项治疗措施不宜使用

A. 经乙醇湿化吸氧
B. 皮下注射吗啡
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射毛花苷C

12. [单选题]颅内压增高的三大主征是

A. 头痛、视力下降、恶心
B. 头痛、偏瘫、抽搐
C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D. 血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

13. [单选题]女，40岁。眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）后明显好转。下列处理中，错误的是

A. 保持呼吸道通畅
B. 立即停用抗胆碱酯酶药物
C. 肌注新斯的明
D. 气管切开，人工呼吸
E. 静脉补液，维持水，电解质平衡

14. [单选题]皮下脂肪瘤常见的肉眼特点：

A. 息肉状
B. 乳头状
C. 分叶状
D. 结节状
E. 囊状

15. [单选题]下列关于电压门控钠离子通道与钾离子通道共同点的叙述，错误的是

A. 都有开放状态
B. 都有关闭状态
C. 都有激活状态
D. 都有失活状态
E. 都有平衡状态

16. [单选题]下列哪种情况可称为首关消除

A. 苯巴比妥钠肌注后被肝药酶代谢，使血中浓度降低
B. 硝酸甘油舌下给药，自口腔黏膜黏膜吸收，经肝代谢后药效降低
C. 青霉素口服后被胃酸破坏，使吸收入血的药量减少
D. 普萘洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少
E. 以上都是

17. [单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A. 镁
B. 磷
C. 钠
D. 氯
E. 钙

18. [单选题]男，66岁。近4年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg），尿常规（-），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断

A. 急进性高血压
B. 高血压2期
C. 高血压3期
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

19. [单选题]患者，女，50岁。因肝功能衰竭准备进行肝移植。其女儿的血型与患者ABO同型，要求给其母亲鲜血。此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施

A. 细菌检测
B. 病毒灭活
C. 滤出白细胞
D. 反复洗涤
E. 辐照

20. [单选题]甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A. 结节性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺囊肿
E. 甲状腺癌

1.正确答案 ：A

解析：考虑患者重症哮喘发作，糖皮质激素可以迅速缓解症状。

2.正确答案 ：A

解析：以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

3.正确答案 ：D

解析：在制定公共卫生政策、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，并公开透明，因此D是正确答案。这不同于临床诊疗，面对的是一个个的患者，并强调患者的自主、知情同意以及医生的保密等，因此，A、B、C和E适用临床诊治，也适用人体试验。

4.正确答案 ：C

解析：阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病的最常见的合并症。

5.正确答案 ：E

解析：长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。这是长期大剂量使用糖皮质激素反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴所致。有少数患者特别是当遇到感染、创伤、手术等卢重应激情况时，可发生肾上腺危象，需及时救治。所以停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药。

6.正确答案 ：B

解析：动眼神经麻痹常见于颈内动脉后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为病例眼睑下垂，瞳孔散大，内收，上下视不能，直、间接光反应消失。

7.正确答案 ：E

解析：本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高痛变部位达横结肠者，首先应口服5-氨基水杨酸制剂（选项E），一般该药可使这类患者得以缓解，不必使用激素治疗（选项A）及（选项D），也不必应用抗生素（选项B）及(选项C)，所以正确答案为E。只有当应用5-氨基水杨酸不缓解时，才考虑合用激素，有继发感染时可合用抗生素。本题较"难"。最多的错误选择为选项D，其次为选项A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选择A和D者没有掌握轻型患者不使用激素及激素保留灌肠。

8.正确答案 ：C

解析：水痘带状疱疹病毒（VZV）在成年人、老年人可引起带状疱疹 。水痘常发生在初次感染引起的患者，婴幼儿多见

9.正确答案 ：A

解析：对于医生来说，对患者应当做到一视同仁。

10.正确答案 ：B

解析：禁忌鼻腔填塞。

11.正确答案 ：E

解析：“夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰”为急性左心衰的表现，根据“心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音”考虑为二尖瓣狭窄。急性左心衰的急救原则：1.端坐位2.经乙醇湿化高流量吸氧。3.吗啡静脉注射或皮下注射，是治疗急性肺水肿极为有效的措施；4.呋塞米（速尿）静注，减轻水肿。5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。6.毛花苷丙，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者（E错误）。7.氨茶碱：解除支气管痉挛。故答案为E。

12.正确答案 ：E

解析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。1.头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。2.头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。3.视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。故正确答案为E。

13.正确答案 ：D

解析：该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。

14.正确答案 ：C

解析：皮下脂肪瘤常见的肉眼特点呈分叶状：乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点呈结节状。

15.正确答案 ：D

解析：电压门控钠离子通道有三种状态：关闭、开放和失活；而钾离子通道只有两种状态：关闭和开放。

16.正确答案 ：D

解析：①常见错选C，对概念未充分理解。其概念是：有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的量，称为首关消除。选C者未强调首次经肝代谢，只强调了吸收入血的量减少；②错选B。答案虽强调了经肝代谢，但并非首次通过肝脏。因为舌下含药，经口腔黏膜吸收入腔静脉，进入体循环后人肝，故也不准确。

17.正确答案 ：A

解析：熟悉镁的代谢，尤其是低镁常与低钾及低钠同时存在，肾对镁的排泄，并不因镁的浓度降低而停止。低血钾患者常伴有低镁，当钾补充后症状不缓解时，应考虑有镁缺乏。

18.正确答案 ：B

解析：高血压分期：第1期，血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第2期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第3期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视盘水肿；⑤心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成。

19.正确答案 ：E

解析：本题易误选C，因为输注含白细胞的血液发生不良反应的几率较高，常用的去除白细胞的血液成分有少白细胞的红细胞和少白细胞的血小板，其主要适应证为：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者，如再障、重型地中海贫血；③准备作器官移植患者。但是其女儿的血型与患者ABO同型，要求给其母亲鲜血，容易产生抗宿主病，故应先辐照。

20.正确答案 ：B

解析：甲亢病人甲状腺素分泌增多主要表现为高代谢症状群、甲状腺肿大及突眼症。甲状腺肿大一般表现为弥漫性、对称性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。

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