患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语

[单选题]患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A. 左侧大脑前动脉血栓形成
B. 右侧颈内动脉血栓形成
C. 左侧颈内动脉血栓形成
D. 右侧小脑后下动脉血栓形成
E. 左侧小脑后下动脉血栓形成

正确答案 ：E

解析：该题考核延髓背外侧综合征的临床表现及病变血管（小脑后下动脉血栓形成）。本题中患者存在眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受损）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Homer征（下行交感神经纤维受损）；吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损），符合延髓背外侧综合征诊断。可根据患者左眼裂小、左侧指鼻试验不准定位在左侧小脑后下动脉血栓形成。

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[单选题]某心里咨询师的母亲出现了心里问题，其妹妹想让其进行心里治疗，但他却把母亲转给其他心里咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是：

A. 保密原则
B. 真诚原则
C. 中立原则
D. 回避原则
E. 系统原则

正确答案 ：D

解析：回避原则是指治疗师应尽可能避免或减少为同事、亲属、朋友等直接或间接关系、利害关系人群进行心理治疗或咨询。

[单选题]未成熟B细胞表达的抗体是

A. IgM
B. IgM、IgD
C. IgG
D. IgA
E. IgE

正确答案 ：A

解析：IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”；血清中检出IgM提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。膜表面IgM是B细胞抗原受体的主要成分。只表达mIgM是未成熟B细胞的标志。

[单选题]某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知50000元以下的部分由医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（ ）

A. 起付线
B. 封顶线
C. 自付线
D. 共同付费
E. 封底线

正确答案 ：B

解析：由题意描述，案例中的50000为封顶线。

[单选题]枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔

A. 小脑蚓部
B. 大脑扣带回
C. 顶下小叶
D. 颞叶钩回
E. 小脑扁桃体

正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内，所以选E。

[单选题]患儿男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 化脓性脑膜炎
E. 热性惊厥

正确答案 ：E

解析：热性惊厥多发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，发作后不留任何神经系统体征。故选项E正确。癫痫临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。低钙惊厥多为无热惊厥，多有佝偻病史，血钙降低。中毒性脑病和化脓性脑膜炎均有神经系统体征，且有脑脊液压力的改变，脑脊液检查可以鉴别。选项A、B、C、D不正确。

[单选题]关于新医学模式的理解，不正确的是

A. 新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
C. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
D. 新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
E. 新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰

正确答案 ：E

解析：新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康，同时寻找影响健康和疾病的因素；新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态，并从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动。

[单选题]男，45岁，身高1.75m，体重70kg，每日吸烟20支。父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是

A. 膳食中脂肪含量不超过30%
B. 定期测量血压
C. 每周至少150分钟以上中等强度有氧运动
D. 每日吸烟量不超过10支
E. 可考虑服用阿司匹林

正确答案 ：D

解析：心脑血管患者的预防及健康教育针对危险因素而展开。包括以下6个方面：①限制钠盐摄入量。WHO建议每人每日摄入量应在6g以下，从我国居民饮食习惯考虑，应努力控制在10g以下，可以通过少食较咸食品、改善烹调方法、改变饮食习惯（如只吃面不喝面汤）来限制钠盐的摄入。②增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子。有调查表明，素食者血压通常比一般人低。③限制饮酒及戒酒。一般建议将饮酒量控制在30ml/d以下（相当于1瓶啤酒或2两40度白酒）。④减轻体重。⑤适度的体力活动和体育运动。⑥其他：戒烟及保持良好的心理状态。本题患者45岁，可以考虑服用阿司匹林，起到预防作用。

[单选题]由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是

A. 蚕豆病
B. 不稳定血红蛋白病
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 镰状细胞贫血
E. 地中海贫血

正确答案 ：C

解析：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，其他血红蛋白病 。

[单选题]能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 氢氯噻嗪
D. 青霉素
E. 阿司匹林

正确答案 ：A

解析：冷门题，某些异物可以影响机体内同生物转化有关的酶的活动，这种影响分为两种：①酶的抑制。例如对硫磷的代谢物对氧磷能够抑制催化马拉硫磷水解的羧酸酯酶，使马拉硫磷的水解速度减慢，毒性增强。②酶的诱导。某些异物可以诱导同生物转化有关的酶的合成，从而促进异物的代谢速度。具有这种作用的物质称为诱导物。例如苯巴比妥作为诱导物在鼠肝中可诱导生成葡萄糖醛酸转移酶，从而减轻黄疸。

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