执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格往年考试试卷(L1)

1. [单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A. 痰培养
B. 心电图
C. 肺功能
D. 支气管镜
E. 胸部X线片

2. [单选题]良性前列腺增生最重要的症状是

A. 无痛性肉眼血尿
B. 进行性排尿困难
C. 尿频
D. 尿急
E. 尿痛

3. [单选题]某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是

A. 准予注册
B. 不予注册
C. 注销注册
D. 变更注册
E. 重新注册

4. [单选题]门静脉高压症的治疗错误的是

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血
C. 静脉点滴垂体后叶素治疗
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
E. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

5. [单选题]关于骨盆狭窄的诊断，错误的是

A. 入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄
B. 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C. 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D. 耻骨弓<80可能为骨盆出口狭窄
E. 骨盆出口横径十后矢状径＝15cm属于正常范围

6. [单选题]下列关于Graves眼病的叙述，正确的是

A. 多见于女性
B. 全部为双眼受累
C. 多数为甲亢与眼病同时发生
D. 少数甲亢先于眼病发生
E. 眼征达4级（ATA分级）和以上者

7. [单选题]一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是

A. 13～15个月
B. 11～12个月
C. 9～10个月
D. 4～6个月
E. 7～8个月

8. [单选题]下列不属于心身疾病的是

A. 精神分裂症
B. 冠心病
C. 消化性溃疡
D. 糖尿病
E. 高血压

9. [单选题]下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现

A. 高钙血症
B. 骨质疏松
C. 高黏滞血症
D. Plummer-Vinson综合征
E. 淀粉样变

10. [单选题]重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是

A. 60～90ml/kg
B. 150～180ml/kg
C. 50～60ml/kg
D. 90～120ml/kg
E. 120～150ml/kg

11. [单选题]限制性内切酶的性质是

A. 核酸特异的内切酶
B. DNA特异的内切酶
C. DNA序列特异的内切酶
D. RNA特异的内切酶
E. RNA序列特异的内切酶

12. [单选题]以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是

A. 肺微血管通透性增高
B. 肺容积增高
C. 肺泡渗出富含蛋白质液体
D. 肺水肿及透明膜形成
E. 肺间质纤维化

13. [单选题]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是

A. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存
B. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈分泌型
C. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型
D. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应
E. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

14. [单选题]引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

A. β溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠埃希菌
D. 粪肠球菌
E. 变形杆菌

15. [单选题]下列哪一项不能参加医师资格考试

A. 具有高等学校医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年的
B. 取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年的
C. 取得执业助理医师执业证书后，具有中专医学专业学历，在医疗机构中工作满五年的
D. 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的
E. 取得执业助理医师执业证书后，具有中专医学专业学历，在医机构中工作满三年的

16. [单选题]患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是

A. 肠道扩大膀胱术
B. 左肾造瘘术
C. 右肾切除术
D. 右肾切除+左肾造瘘术
E. 抗结核治疗同时行左肾造瘘术

17. [单选题]抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是

A. 应用血管活性药物
B. 降颅压，利尿
C. 应用抗凝药物
D. 应用糖皮质激素
E. 应用抗生素

18. [单选题]不属于预防医学道德要求的是

A. 爱岗敬业，宣传大卫生法规，言传身教
B. 改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生规定
C. 严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开
D. 防疫工作者有权在疫区采取切断传染病传播途径的各种措施
E. 提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益

19. [单选题]下列各组疾病中均为乙类传染病的是

A. 流行性感冒、SARS
B. 黑热病、肺结核
C. 流行性出血热、疟疾
D. 鼠疫、狂犬病
E. 麻风病、伤寒

20. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤采用

A. 顺铂+紫杉醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺
D. 顺铂+长春新碱
E. 博来霉素+长春新碱

1.正确答案 ：C

解析：此题是关于确诊慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的理解题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，查体无阳性体征，初步可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。作为备选的5个选项分析：选项A主要针对本病感染时的病原学检查，对抗生素选择有意义，不能作为诊断的依据，因此可以排除；选项B对慢性阻塞性肺疾病已经合并有肺源性心脏病的患者有诊断意义，但不能确认慢性阻塞性肺疾病，因此亦可排除；选项D的支气管镜检查，对慢性阻塞性肺疾病的诊断无意义，也可排除；选项C、E对慢性阻塞性肺疾病的诊断均有一定意义，但选项E胸部X线片对其诊断无特异性，而选项C肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标（慢性阻塞性肺疾病的重要特点为持续气流受限），因此选项C是正确的。

2.正确答案 ：B

解析：进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等

3.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册的医师，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊除外。

4.正确答案 ：E

解析：食管胃底曲张静脉破裂出血是手术治疗指征，单纯内镜下食管静脉呈蓝色曲张不需紧急手术。

5.正确答案 ：B

解析：均小骨盆指骨盆入口、中骨盆及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。可通过骨盆测量诊断。

6.正确答案 ：E

解析：根据Graves眼征的临床表现可分成六级。0级即没有任何症状；第1级只有外表的变化，例如眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来；第2级为有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿、结膜充血等；第3级为眼球突出，用Hertel眼突计测量，突眼超过16mm；第4级眼球外肌受累，以致眼球转动受限、复视；第5级为角膜受损，出现角膜损伤或溃疡；第6级为视觉障碍，主要与视神经受到肿大的眼球外肌压迫有关。根据美国甲状腺学会(ATA)分级，眼征达4级和以上者成为Graves眼病。

7.正确答案 ：E

解析：体重身高因个体差异较大，对于本题确定月龄而言，体重8kg，身长68cm只能确定小于1岁，大于半岁。故需要另找依据来确定是选C或E。一般小儿7个月可翻身，8个月能坐稳并会爬，9个月独站，1岁会走。故答案选E。

8.正确答案 ：A

解析：心身疾病的分类1、循环系统：原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、神经性心绞痛、阵发性室上性心动过速、功能性早搏、原发性青光眼。2、呼吸系统：支气管哮喘、神经性呼吸困难、神经性咳嗽。3、消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、胃下垂、过敏性结肠炎、神经性呕吐、神经性压食。4、神经系统：偏头痛、肌紧张性头痛、植物神经功能紊乱。5、内分泌系统：糖尿病、甲状腺机能亢进、肥胖症。6、泌尿系统：夜尿症、神经性尿频。7、皮肤：神经性皮炎、搔痒症、过敏性皮炎、荨麻症、湿疹、多汗症。8、耳鼻喉：美尼耳病、过敏性鼻炎、耳鸣、晕车。9、生殖系统：月经期不正、无月经症、痛经、更年期综合征、阳萎、早泄、阴痹、不孕症。10、骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎、全身性肌肉痛、脊椎过敏症、书写痉挛、痉挛性斜颈、颈腕综合征、面部痉挛。

9.正确答案 ：D

解析：1.骨痛、骨骼变形和病理骨折2.贫血和出血3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变4.神经系统症状5.多发性骨髓瘤多见细菌感染6.肾功能损害7.高黏滞综合征8.淀粉样变9.包块或浆细胞瘤10.血栓或梗塞

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：本试题考核"限制性内切核酸酶"概念。所谓限制性内切酶，即限制性内切核酸酶，就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围、附近切割双链DNA的一类内切酶。概念中包含三个"核心"内容，即"DNA酶""内切酶""序列特异"。掌握三个要点，根据备选答案叙述，一一排除，或直接选出正确答案。比如，根据"DNA酶"要点，D(RNA特异的内切酶)和E（RNA序列特异的内切酶）可被首先排除；同时也排除了A（核酸特异的内切酶），因为"核酸"有DNA和RNA两大类，显然缺乏"限定"。其余只有B(DNA特异的内切酶)和C（DNA序列特异的内切酶）了，而限制性内切核酸酶对DNA是没有选择性的，无论何种DNA，只要有特异序列存在，即可被切割，所以选择C。

12.正确答案 ：B

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染，可形成肿小脓肿等炎症改变。

13.正确答案 ：C

解析：1.无排卵性功能失调性子宫出血根据血中雌激素浓度高低和作用时间长短及子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜可表现为以下病理变化。①子宫内膜简单型增生过长。②子宫内膜复杂型增生过长。③子宫内膜不典型增生过长。④增生期子宫内膜(到月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态)。⑤少数表现为萎缩型子宫内膜。

14.正确答案 ：C

解析：大肠埃希菌是引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%～80%。

15.正确答案 ：E

解析：执业助理医师具有中专医学专业学历，在医机构中工作满五年的才具备参加医师资格考试的条件。

16.正确答案 ：E

解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、"无功能"，另一侧病变较轻，抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。故选E。

17.正确答案 ：B

解析：脑型细菌性痢疾可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，故首先要降颅压、脱水治疗。 　　【避错】脑型菌痢的治疗：①脱水降颅内压；②防治呼吸衰竭。

18.正确答案 ：D

解析：从以上五个备选答案中不难分析出D选项是错误的，因为单独某个防疫工作者不可能有权利采取切断传染病传播途径的各种措施。必须根据疫情和传染病的传播途径才能采取具体措施。

19.正确答案 ：C

解析：乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，故选C。

20.正确答案 ：C

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