患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹

[单选题]患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 肠息肉
D. 肠结核
E. 直肠癌

正确答案 ：B

解析：结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键：右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著，注意鉴别。

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[单选题]肛门停止排便排气提示有

A. 肠梗阻
B. 结肠癌
C. 肠麻痹
D. 腹膜炎
E. 肠套叠

正确答案 ：A

解析：肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。

[单选题]小儿心力衰竭应用血管扩张剂后，最重要的是观察

A. 脉搏
B. 呼吸
C. 血压
D. 意识状态
E. 瞳孔变化

正确答案 ：C

解析：血管扩张剂通过扩张动静脉降低心脏前后负荷而发挥抗心衰作用，主要副作用为低血压，故在应用血管扩张剂过程中要注意观察血压。

[单选题]喉上神经内支损伤的临床表现为

A. 饮水呛咳
B. 音调降低
C. 声音嘶哑
D. 吞咽困难
E. 呼吸困难

正确答案 ：A

[单选题]患者女，62岁。诉阴道口有一肿物脱出1年余，医生诊断为子宫脱垂。护理评估生育史4-0-1-3.有难产史。考虑该患者导致子宫脱垂的最主要原因是

A. 雌激素水平下降
B. 盆底组织萎缩退化
C. 慢性咳嗽
D. 排便困难
E. 分娩损伤

正确答案 ：E

解析：子宫脱垂的病因有分娩损伤、产褥期过早进行体力劳动、腹压长期过高、盆底组织退行性变或发育不良，其中分娩损伤是最主要的病因，本例患者生产次数多，且有难产史，故考虑子宫脱垂的病因为分娩损伤。因此本题选E。解题关键：子宫脱垂的最主要病因是分娩损伤。

[单选题]患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A. 急性心包炎
B. 缩窄性心包炎
C. 亚急性心包炎
D. 渗出性心包炎
E. 纤维蛋白性心包炎

正确答案 ：B

解析：根据题干，患者有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，见Kussmanl征，可考虑的诊断为缩窄性心包炎。1.缩窄性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛，体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。2.渗出性心包炎以呼吸困难为突出症状，心包积液量较多时，可有出现：心向两侧扩大，心尖搏动减弱或消失；心音遥远；在左肩胛下出现叩诊呈浊音，可闻支气管呼吸音（Ewart征）。3.纤维蛋白性心包炎：特征性体征是心包摩擦音。故答案为B。

[单选题]患者，男，45岁，痛风病史8年。该患者不需要加以限制的食物有( )

A. 豆腐、蘑菇
B. 土豆、鸡汤
C. 红酒、牛排
D. 鸡肝、米饭
E. 水、空心菜

正确答案 ：E

解析：痛风患者应低嘌呤饮食，控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料。除E选项外，其余均为高嘌呤食物。

[单选题]感染后可累及呼吸功能，造成急性呼吸衰竭的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 破伤风杆菌
C. 肺炎双球菌
D. 结核杆菌
E. 肺炎支原体

正确答案 ：C

解析：急性呼吸衰竭肺实质性病变：各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误吸胃内容物入肺、淹溺等。感染最常见的是肺炎链球菌。

[单选题]患者女，70岁。急性下壁心肌梗死，收入CCU病房，患者出现下列哪种心律失常最危险？

A. 窦性心动过速
B. 偶发性期前收缩
C. 窦性心律不齐
D. 三度房室传导阻滞
E. 偶发室性期前收缩

正确答案 ：D

解析：心律失常是心肌梗死病人死亡的主要原因，约有75%-95%的病人发生心律失常，多发生于病后1-2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。

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