尿中出现红细胞管型主要见于

[单选题]尿中出现红细胞管型主要见于

A. 肾结核
B. 肾结石
C. 慢性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

正确答案 ：D

解析：红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值；肾结石常见血尿而非红细胞管型；慢性肾炎常见蜡状管型。

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[单选题]患者，女，73岁。颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下隙出血。不恰当的治疗措施是

A. 静滴甘露醇
B. 预防血管痉挛
C. 绝对卧床休息6周
D. 哌替啶止痛
E. 预防再出血

正确答案 ：D

解析：患者动脉瘤破裂导致蛛网膜下隙出血，此时应慎用吗啡、哌替啶等可能影响呼吸功能的药物，故不采用。

[单选题]患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予

A. 限盐
B. 青霉素
C. 呋塞米
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利

正确答案 ：C

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对急性肾小球肾炎的诊断及处理原则的掌握。该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大的倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心力衰竭。

[单选题]患儿男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能的诊断为

A. 精索鞘膜积液
B. 交通性鞘膜积液
C. 睾丸肿瘤
D. 腹股沟斜疝
E. 睾丸鞘膜积液

正确答案 ：B

解析：交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病，但交通性鞘膜积液肿块大小可随体位改变而改变。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致。

[单选题]肺炎链球菌可引起的疾病是

A. 支气管肺炎
B. 肺脓肿
C. 大叶性肺炎
D. 支气管哮喘
E. 胸膜炎

正确答案 ：C

解析：本题属于基本知识题，难度较易。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎（即典型肺炎）、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系疾病。

[单选题]女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 肺脓肿
D. 慢支并阻塞性肺气肿
E. 支气管扩张症

正确答案 ：D

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

[单选题]男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A. 眼底镜
B. 肝肾功能+电解质
C. 动脉血气分析
D. UCG
E. 头颅CT

正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

[单选题]某研究者拟采用多中心、随机、双肓临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于

A. 交叉对照
B. 标准方法对照
C. 自身对照
D. 安慰剂对照
E. 空白对照

正确答案 ：D

解析：安慰剂对照又称"假药对照"，仅给予安慰剂的对照。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近，但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题，排除试药以外因素的干扰，它常与盲法结合使用，便于保密。

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