临床执业医师2023真题题库(E2)

1. [单选题]男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次／分，R16次／分，BP125／70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：

A. 中枢神经系统感染
B. 急性脑梗死
C. 急性脑出血
D. 药物中毒
E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病

2. [单选题]头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

A. 3天内
B. 1周内
C. 3天～3周内
D. 3周～数月内
E. 5年以后

3. [单选题]抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的

A. 抗核周因子抗体
B. 抗核抗体
C. 抗RNP抗体
D. 抗组织细胞抗体
E. 抗磷脂抗体

4. [单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A. 血管脆性增强
B. 弥散性血管内凝血（DIC）
C. 血小板减少
D. 小血管炎致局部坏死及栓塞
E. 凝血功能障碍

5. [单选题]流脑发生的皮肤淤点病理基础是

A. 血管脆性增加
B. 血小板减少，凝血因子消耗
C. 广泛血管内凝血
D. 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E. 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

6. [单选题]登革热的传播媒介是

A. 蚊
B. 人虱
C. 鼠蚤
D. 蜱
E. 蟋蟀

7. [单选题]对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A. 尿淀粉酶
B. 腹部B超
C. 腹部增强CT
D. 血淀粉酶
E. 血清脂肪酶

8. [单选题]初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A. 静脉滴注缩宫素
B. 人工破膜后静滴缩宫素
C. 静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D. 立即行剖宫术
E. 肌注哌替啶

9. [单选题]8岁男童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到明显的第二心音分裂，不受呼吸影响。该患儿为

A. 正常人
B. 二尖瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 室间隔缺损
E. 肺动脉瓣关闭不全

10. [单选题]21世纪人人享有卫生保健的总体目标不包括

A. 增加期望寿命
B. 提高生活质量
C. 在国家内部和国家之间改善健康的公平程度
D. 卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务
E. 健康促进

1.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

2.正确答案 ：D

解析：头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为3周～数月内。

3.正确答案 ：A

解析：抗角蛋白抗体是一组不同于类风湿因子而对类风湿关节炎诊断有灵敏性和特异性的自身抗体，有助于类风湿关节炎的早期诊断，包括抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)。其中CCP具有较高的敏感性和特异性。在临床上已经普遍使用。

4.正确答案 ：D

解析：解题的关键是抓住流脑“败血症”期的发病机制。此期解释了皮肤瘀点的成因即答案D。虽然血小板减少，凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤瘀点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是瘀点发生的“主要病理基础”，故排除了选项B、C、E。血管脆性增加与流脑无关，选项A显然是错的。

5.正确答案 ：D

解析：流脑患者皮肤黏膜瘀点瘀斑，一般认为是细菌繁殖和裂解后释放大量内毒素所引起的，但内毒素也可以引起休克和DIC，瘀斑与休克和DIC有相互促进作用。故答案为D。

6.正确答案 ：A

解析：登革热的传播媒介是蚊。

7.正确答案 ：C

解析：CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。

8.正确答案 ：C

解析：本例为重度子痫前期，首先解痉和降颅压。子痫前期经治疗24～48小时仍无明显好转时终止妊娠。故ABD错误，一般情况下子痫发生时才会应用哌替啶，故E也是错误。

9.正确答案 ：C

解析：房间隔缺损的体格检查在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣区)闻及吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进。

10.正确答案 ：E

解析：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度.使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务.

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