消化内科卫生正高高级职称2024在线题库模拟练习(J5)

1. [多选题]降低门脉压力的药物有 ( )

A. 垂体后叶素
B. 奥美拉唑
C. 抑肽酶
D. 生长抑素
E. 法莫替丁

2. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

3. [多选题]Lauren分型正确的包括

A. 是按肿瘤起源分类
B. 分为肠型和弥散型
C. 是按照肿瘤的生长方式分类
D. 分为膨胀型和浸润型
E. 15%不能按此分型

4. [多选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的( )

A. 粘连型合并渗出者，病变不易控制
B. 对粘连型或渗出型应适当延长病程
C. 其疗效一般比溃疡型肠结核略好
D. 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E. 一般用3～4种药物联合强化治疗

5. [多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

6. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

7. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

8. [多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

A. 急性病毒性肝炎
B. 急性胰腺炎
C. 阑尾炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 右下肺炎

9. [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法

10. [多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

A. 完全性肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 消化道大出血，出血不止
D. 顽固便秘
E. 肠瘘

11. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

12. [多选题]一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为

A. 少食多餐
B. 饭后散步
C. 应用止吐药
D. 球囊扩张疗法
E. 食管下段及贲门肌层切开术

13. [单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

14. [多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为

A. 内镜伴活检
B. 食管黏膜脱落细胞学检查
C. 食管滴酸试验
D. 食管压力测定
E. 食管pH测定

15. [多选题]有关球后溃疡，下列正确的是

A. 发生率很高
B. 内科疗效差
C. 夜间疼痛较突出
D. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
E. 易发生大出血

16. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，其性炎热
B. 为阳邪，其性开泄
C. 为阳邪，伤津耗气
D. 为阳邪，易生风动血
E. 为阳邪，其性炎上

17. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

18. [多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子

19. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性
E. 若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通

20. [多选题]肠易激综合征的发病机制不包括

A. 营养不良
B. 胃肠动力异常
C. 内脏感觉异常
D. 精神心理障碍
E. 遗传因素

1.正确答案 ：AD

解析：(1)血管收缩药物：可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有：血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等A.垂体后叶素(pituitarium posterius)：是从动物脑神经垂体中提取的水溶性成分内含催产素和加压素多采用静脉滴注起始剂量一般为0.2～0.4U/min。B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量：首剂250μg静脉注射后再每小时250µg持续滴注对复发出血者仍有效.故AD正确。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABE

解析：根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘，瘤细胞分泌酸性黏液物质，类似于肠癌的结构；常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。

4.正确答案 ：ABDE

解析：需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。故ABDE正确。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：ABCE

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：DE

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：AB

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。故AB正确。

15.正确答案 ：BCE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故D错误。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：BCD

19.正确答案 ：ABCD

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

20.正确答案 ：AE

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多AE不是本病特点故错误。

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