医学正高职称考试宝典消化内科医学正高职称易混易错在线题库(J6)

1. [多选题]AFP检查对原发性肝癌的诊断意义，下述哪些是错误的

A. 最适宜普查，早期发现肝癌
B. 胆管细胞癌AFP阴性
C. 可在症状出现前8～11个月呈阳性反应
D. AFP阴性即可排除肝癌
E. 继发性肝癌AFP多为阳性

2. [多选题]目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是哪两种药物合用

A. 阿地福韦
B. 长效干扰素
C. 拉米夫定
D. 利巴韦林
E. 泛昔洛韦

3. [多选题]促胃液素具有下列哪几项作用( )

A. 促进胃酸分泌
B. 促进胃蛋白酶原分泌
C. 抑制胆囊收缩
D. 促进胃的蠕动
E. 对胃黏膜具有营养作用

4. [多选题]对上消化道大出血患者，应严密观察

A. 尿量
B. 定期复查血常规与血尿素氮
C. 神志变化
D. 呕血及黑粪情况
E. 生命体征

5. [多选题]肝性脑病的少见病因是( )

A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 严重的胆道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝

6. [多选题]下列哪组能使胃酸分泌亢进

A. 胃泌素
B. 胰岛素
C. 组胺
D. 胰高血糖素
E. 促甲状腺素

7. [多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是( )

A. 内镜检查未发现器质性病变
B. 无糖尿病等全身性疾病
C. 排除肝、胆、胰疾病
D. 无腹部手术史
E. 有上腹痛等症状，至少持续2周

8. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

9. [多选题]服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎

A. 磺胺类
B. 硫唑嘌呤(免疫抑制剂)
C. 糖皮质激素
D. 四环素
E. 噻嗪类利尿剂

10. [多选题]溃疡型胃癌的特点有

A. 边缘不整齐
B. 周围黏膜中断
C. 底部平坦
D. 直径<1.0cm
E. 呈火山口状

11. [多选题]用于小肠淋巴瘤诊断的检查有

A. 腹部CT检查
B. 小肠气钡双重对比造影
C. 小肠镜
D. 幽门螺杆菌检查
E. 腹部MRI

12. [多选题]消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血

A. 粪质稀薄，肠鸣音亢强
B. 充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善
C. 网织红细胞计数持续4～7d后逐渐下降
D. 补液与尿量足够，血尿素氮再次升高
E. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

13. [多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足，导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约

14. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

15. [多选题]急性胰腺炎的病理变化分为哪两型

A. 弥漫纤维化型
B. 萎缩型
C. 急性坏死型
D. 弥漫钙化型
E. 急性水肿型

16. [单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 肝、脾、肺、肾

17. [多选题]胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有

A. 感染性休克
B. 腹膜炎
C. 肝脓肿
D. 胆管炎症狭窄
E. 多器官功能衰竭

18. [多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

A. 外感风邪
B. 忧思恼怒
C. 恣食肥甘
D. 劳倦过度
E. 失血外伤

19. [多选题]肠结核腹痛的特点是 ( )

A. 有时可出现腹部绞痛
B. 排便后腹痛有不同程度缓解
C. 进餐后腹痛明显，有便意
D. 多位于上腹或脐周疼痛
E. 多为隐痛或钝痛

20. [多选题]关于增生型肠结核的病理改变，正确( )

A. 病变多局限在回肠末段
B. 大量结核肉芽肿
C. 大量纤维组织增生
D. 局部肠壁增厚、僵硬
E. 可见瘤样肿块突入肠腔

1.正确答案 ：DE

解析：1.AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。A正确。2，AFP阴性肝癌占总数的30%～40%。近年随着影像诊断的发展，该比例有增高的趋势。故D错误。3.如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。AFP阴性。E错误。

2.正确答案 ：BD

解析：目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是长效干扰素、利巴韦林合用。故选：BD。

3.正确答案 ：ABDE

解析：促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。故选ABDE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。故全部正确。

5.正确答案 ：CDE

解析：肝性脑病的少见病因包括原发性肝癌、严重的胆道感染、妊娠期急性脂肪肝。故选：CDE。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ABCD

解析：FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。故选：ABCD。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCDE

解析：药源性胰腺炎致病药物虽然种类繁多，但可以大体分为三类。 ① 肯定能引起急性胰腺炎的药物如丙戊酸钠、唾嚓类利尿药、磺胺类、呋塞米、雌激素类、四环素等。 ② 可能引起急性胰腺炎的药物如糖皮质激素、左旋门冬酞胺酶、苯乙双肛等。③ 与急性胰腺炎也许有关的药物如对乙酞氨基酚、异烟麟、叫噪美辛、西咪替丁等。故全选。

10.正确答案 ：ABE

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

11.正确答案 ：ABCE

解析：1.尤其是小肠气钡双对比检查是最重要的辅助检查，术前诊断率达30%～70。。2.CT检查在肠腔内造影剂的对比下，可见肠腔有不规则的扩张或狭窄改变，病变一般较广泛，但早期病变，难以确定。3.小肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断小肠粘膜病变的最佳选择，4.核磁共振和声象图检查可发现胸内，腹膜后，肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

12.正确答案 ：ABDE

解析：1.血常规中红细胞，血红蛋白持续性下降或升高后，再次下降。2.呕血、黑便、头晕、乏力等出血表现未见明显缓解。肠鸣音亢进。3.在补液充分，尿量正常的情况下，血尿素氮（BUN）持续性升高。故ABDE正确。

13.正确答案 ：BCD

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：CE

解析：一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88～97％）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。轻型主要变化为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ABCDE

解析：胆道感染会引发什么疾病？如败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、胆管炎症狭窄、多器官功能衰竭等病情的严重发展。

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：ABCE

解析：腹痛　是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。D错误在于不是上腹而是中上腹。

20.正确答案 ：BCDE

解析：增生型肠结核　常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，主要在粘膜下层，呈大小不等的结节，严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄，甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。故选：BCDE。

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