2024临床药学医学职称副高备考模拟试题(E9)

1. [多选题]针对急性呼吸衰竭患者，可应用于增加呼吸频率和潮气量，改善肺泡通气的药物是

A. 尼可刹米
B. 洛贝林
C. 纳洛酮
D. 多沙普仑
E. 阿米三嗪

2. [单选题]目前，应用最广泛的试带法测定随机尿液中pH的检测范围为( )。

A. 5.5～8.5
B. 5.0～8.5
C. 6.0～9.5
D. 6.0～9.0
E. 4.5～8.0

3. [单选题]脑栓塞患者使用华法林抗凝后出现出血，宜选用的解救药物是

A. 鱼精蛋白
B. 维生素K
C. 维生素C
D. 氨甲苯酸
E. 右旋糖酐

4. [单选题]以下属于主动靶向给药系统的是

A. 乳剂
B. 药物-单克隆抗体结合物
C. 磁性微球
D. 药物毫微球
E. pH敏感脂质体

5. [单选题]急性吉兰-巴雷综合征患者常见的主要危险是

A. 并发肺部感染、肺不张
B. 四肢瘫痪
C. 并发心肌炎、心力衰竭
D. 呼吸肌麻痹
E. 合并消化道出血

6. [多选题]可引起急性肾小管坏死，从而导致肾实质性衰竭的药物是

A. 顺铂
B. 钆喷酸葡胺
C. 庆大霉素
D. 氢氯噻嗪
E. 非那雄胺

7. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

8. [多选题]患者女性，63岁，5年前开始出现无明显诱因的一侧手部抖动，安静时也常发生，活动时加重，影响生活起居，当地医院确诊为原发性帕金森病，给予多巴丝肼片治疗。针对该患者的药物治疗，药师应交代的事项有

A. 应空腹服用，或在餐前1小时或餐后2小时服用
B. 多进食高蛋白的饮食，增加营养
C. 可能会出现恶心、呕吐
D. 可能会出现一些精神症状
E. 后期可能会出现运动障碍

9. [单选题]生化命名联合委员会简称为

A. ICBN
B. IEN
C. INM
D. IMN
E. INN

10. [单选题]下列关于滴丸基质和冷凝液的叙述不正确的是

A. 常用的水溶性基质有：PEG类、硬脂酸钠、泊洛沙姆188和甘油明胶等
B. 常用的脂溶性基质有：硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、十六醇、十八醇、虫蜡、氢化植物油等
C. 水溶性基质和脂溶性基质不能混合使用
D. 脂溶性基质常用的冷凝液有水或不同浓度的乙醇溶液
E. 水溶性基质常用的冷凝液有液体石蜡、二甲基硅油和植物油等

11. [单选题]急性肾小球肾炎患者水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
C. 继发性醛固酮增多症
D. 抗利尿激素增加
E. 炎症反应

12. [多选题]下列药物中具有强心作用的药物有

A. 强心苷类
B. 拟交感胺类
C. β受体阻滞剂
D. 磷酸二酯酶抑制剂
E. 钙敏化剂

13. [单选题]根据效价，镇痛作用剂量最强的药物是

A. 吗啡
B. 二氢埃托啡
C. 芬太尼
D. 喷他佐辛
E. 曲马朵

14. [单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

A. 本草
B. 青草药
C. 方剂
D. 天然药物
E. 生物药物

15. [单选题]关于疫苗的管理，正确的是

A. 一类疫苗最小包装上没有标明免费字样
B. 强制当地儿童接种第二类疫苗
C. 疫苗批发机构用普通车辆运输疫苗
D. 县级疾病预防机构向接种单位提供二类疫苗
E. 生产一类疫苗企业必须是上市公司

16. [多选题]使药物分子水溶性增加的结合反应有

A. 与氨基酸的结合反应
B. 与葡糖醛酸的结合反应
C. 乙酰化结合反应
D. 甲基化结合反应
E. 与硫酸的结合反应

17. [单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

A. 饮食不节
B. 瘀血停着
C. 肝气郁结
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足

18. [多选题]有关表面活性剂的正确表述是

A. 表面活性剂分子中亲水基和亲油基之间的大小和力量平衡程度的量定义为表面活性剂的亲水亲油平衡值，简写为HLB
B. 亲水性表面活性剂有较高的HLB值，亲油性表面活性剂有较低的HLB值
C. 最适于作疏水性药物润湿剂HLB值是在7～11
D. HLB值在8～18的表面活性剂，适合用作W/O型乳化剂
E. 阳离子表面活性剂具有很强的杀菌作用，故常用作杀菌和防腐剂

19. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

20. [单选题]《医疗机构制剂注册管理办法》属于《医疗机构制剂注册管理办法》许可事项变更的是

A. 法人变更
B. 医疗机构类别变更
C. 机构注册地址变更
D. 制剂配制地址变更
E. 医疗机构名称变更

1.正确答案 ：ABD

解析：常用的药物有尼可刹米和洛贝林，用量过大可引起不良反应。近年来这两种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的有多沙普仑。故选择ABD。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“尿液的酸碱度”。正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出；而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5～6.5，随机尿pH4.5～8.0。因此，本题的正确答案为E。

3.正确答案 ：B

解析：当发生华法林的不良反应出血时,应立即停药,并缓慢静注大量维生素K.新输入的维生素K会辅助完成正常的羧化作用,恢复机体的凝血功能,体内原使用的华法林会因代谢而清除.但使用维生素K时也要注意量和输入速度,以免物极必反引起其他不良反应。故选B

4.正确答案 ：B

解析：靶向给药系统targeting drug system(TDS)是指供助载体、配体或抗体将药物通过局部、胃肠道或全身血液循环给药而选择性地浓集定位于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统。载体类型有：脂质体、乳剂、微球、微囊、纳米粒、单克隆抗体偶联物（偶联物）等。主动靶向如药物-单克隆抗体结合物是通过改变微粒在体内的自然分布而达特定靶部位，也就是避免巨噬细胞摄取和防止在肝细胞内浓集，被动靶向是其他载体通过正常生理过程被运送至肝脾肾等器官。

5.正确答案 ：D

解析：急性吉兰-巴雷综合征患者常见的主要危险是呼吸肌麻痹。故选D

6.正确答案 ：ABC

解析：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。 故选ABC　

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ACDE

解析：1、血液和淋巴系统:有可能出现溶血性贫血, 一过性白细胞血小板减少,因此长期使用应定期检査血细胞以及肝肾功 。2、代谢和管养:厌食症3、精神症状:可能出现抑部、激动、焦慮、失眠、幻觉、実想、和短暂院 向力障碍4、神经系统:有可能出现味觉丧失或障碍,运动障碍5、心脏:有可能出现心律失常6、血管:有可能出现直立性低血压7、胃肠道:悪心n区吐及腹渇, 一般发生于开始用药阶段8、用药期间血液中的尿素気升高,尿液频色改变,通常为淡红色,静置后颜色变深。故选择ACDE。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：滴丸剂中除主药以外的赋形剂均称为基质，常用的有水溶性和脂溶性两大类。①水溶性基质常用的有PEG类，如PEG6000、PEG4000、肥皂类如硬脂酸钠和泊洛沙姆188、甘油明胶等。②脂溶性基质常用的有硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、十六醇、十八醇、虫蜡、氢化植物油等。在实际应用中常采用水溶性和脂溶性基质的混合物作滴丸的基质。脂溶性基质常用的冷凝液有水或不同浓度的乙醇溶液；水溶性基质常用的冷凝液有液体石蜡、二甲基硅油和植物油等。

11.正确答案 ：A

解析：病因及发病机制 1. 细菌最常见的是A 组溶血性链球菌中的致肾炎菌株，其细胞壁所带的抗原蛋白属M 型。 2. 病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3. 其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可引起急性肾炎。 细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，导致肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，使肾小球血流量减少，滤过率下降，体内水钠潴留，出现一系列临床表现。故选择A。

12.正确答案 ：ABDE

解析：临床上强心药可分两类：强心苷类及非苷类强心药。非苷类强心药临床使用有以下3类：①β受体激动药（拟交感胺类）：多巴酚丁胺及多巴胺属此类。②磷酸二酯酶抑制药：如氨力农及米力农等，这类药具有增强心肌收缩力和直接扩血管作用，主要用于治疗重度充血性心力衰竭。③高血糖素：用于治疗洋地黄无效的急性心力衰竭，顽固性心源性休克。④新型强心药，钙增敏剂，如左西孟旦。

13.正确答案 ：B

解析：镇痛作用效价，一般以吗啡为标杆，哌替啶为1／7～1／10，芬太尼为80，美沙酮与吗啡相当，喷他佐辛和曲马朵为1/3，二氢埃托啡为12000倍。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：D

解析：本题考查的是疫苗的管理。 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第七条。县级疾病预防机构可以向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。

16.正确答案 ：ABE

解析：药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应(phaseⅠ)，包括药物的氧化、还原与水解反应；后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应(phaseⅡ）。I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。使药物亲水性增加的结合反应包括：与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应。乙酰化结合反应与甲基化反应可降低药物的亲水性。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：ABCE

解析：HLB值是一个相对值，规定将疏水性最大的完全由饱和烷烃基组成的石蜡（完全无亲水性）的HLB值为O；将亲水性最大的完全由亲水性的聚乙二醇（完全是亲水基）的HLB值为 20，以此标准制定出其他表面活性剂的HLB值。HLB值越小，亲油性越强；反之，亲水性越强。润湿剂的作用主要是降低药物微粒与液体分散介质之间的界面张力，增加疏水性药物的亲水性，使其易被润湿与分散。许多疏水性药物，如阿司匹林、甾醇类等不易被水润湿，制备混悬剂时往往漂浮于液面上，不能分散在整个系统中。这时可加入润湿剂，润湿剂被吸附于药物微粒表面上，排除了被吸附的空气，并在微粒周围形成水膜，增加其亲水性，使疏水性药物较好地分散。常用的润湿剂多为表面活性剂，其HLB值在7～11，且有一定的溶解度。口服混悬剂常用聚山梨酯类、磷脂类、泊洛沙姆等作为润湿剂。此外，甘油、糖浆等，也有一定的润湿作用。作为O/W型（水包油型）乳状液的乳化剂其HLB值常在8～18，作为W/O型（油包水型）乳状液的乳化剂其HLB值常在3～6。阳离子表面活性剂起作用的部分是阳离子，其分子结构主要部分是一个五价氮原子，所以也称为季铵化合物。其特点是水溶性大，在酸性与碱性溶液中较稳定，具有良好的表面活性作用和杀菌作用。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：D

解析：本题考查的是《医疗机构及注册管理办法》许可事项的变更。 根据《医疗机构制剂注册管理办法》第三章第十七条。 《医疗机构制剂许可证》可分为许可事项变更和登记事项变更二许可事项变更是指制剂室负责人、配制地址、配制范围的变更。登记事项变更是指医疗机构名称、医疗机构类别、法定代表人、注册地址等事项的变更。

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