2024临床执业医师资格提分加血在线题库(I1)

1. [单选题]疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是

A. 支气管碘油造影
B. 纤维支气管镜
C. 高分辨CT
D. 增强CT
E. 磁共振成像

2. [单选题]男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是

A. 克罗恩病穿孔
B. 阑尾炎穿孔
C. 肠套叠坏死
D. 肠伤寒穿孔
E. 胃穿孔

3. [单选题]与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A. 内皮细胞
B. 平滑肌细胞
C. 单核细胞
D. 成纤维细胞
E. 血小板

4. [单选题]男，38岁，木工。工作中右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A. 生理盐水中
B. 葡萄糖中
C. 新洁尔灭中
D. 与冰块直接接触的冰箱中
E. 干燥冷藏容器中

5. [单选题]风湿热最常见的皮肤表现是

A. 猩红热样皮疹
B. 荨麻疹
C. 结节性红斑
D. 多形红斑
E. 皮下小结

6. [单选题]有关小儿风湿热的描述，不正确的是

A. 属于感染性疾病
B. 与溶血性链球菌感染有关
C. 临床表现以关节炎、心脏炎为主
D. 病变累及全身结缔组织
E. 发热属次要表现

7. [单选题]下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A. 血压是反映休克程度最敏感的指标
B. 休克指数>2.0提示有严重休克存在
C. 轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复
D. 血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
E. 脉率的变化多出现在血压变化之前

8. [单选题]男36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36.此时静脉补液治疗应首选的液体是

A. 林格氏液
B. 高渗盐水
C. 低渗盐水
D. 碳酸氢钠
E. 高渗葡萄糖

9. [单选题]下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是

A. 黏液腺癌
B. 硬癌
C. 单纯癌
D. 髓样癌
E. 导管内癌

10. [单选题]诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有

A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期
B. 有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差
C. 在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重
D. 经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上
E. 胎儿35周，胎儿生物物理评分4分

11. [单选题]液化性坏死常见于

A. 脑
B. 心
C. 肾
D. 脾
E. 小肠

12. [单选题]回肠及部分空肠切除术后出现腹泻，每日10余次稀水样便，进食后加剧。腹泻原因主要是

A. 肠道感染
B. 分泌增加
C. 消化不良
D. 吸收不良
E. 肠蠕动加快

13. [单选题]高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

A. 心输出量
B. 射血分数
C. 心指数
D. 心脏做功量
E. 以上均正确

14. [单选题]女，45岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是

A. 液基细胞检查
B. 阴道镜检查
C. 尿hCC测定
D. 盆腔CT检查
E. 分段刮诊

15. [单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 反酸、烧心反复出现者
E. 伴有咽部异物感

16. [单选题]男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的

A. 根治性右肾切除
B. 右肾切除
C. 右肾部分切除
D. 右肾动脉栓塞
E. 右肾部分切除加放化疗

17. [单选题]有关轮状病毒肠炎特点不正确的是

A. 夏季多见
B. 大便呈蛋花汤样
C. 常伴有发热
D. 常出现脱水
E. 多见于6～24个月婴幼儿

18. [单选题]癌前病变的定义是

A. 早期浸润癌
B. 良性肿瘤的恶变
C. 恶性度高的肿瘤
D. 有可能癌变的良性病变
E. 有可能转变成鳞癌的良性病变

19. [单选题]骨折的专有体征是

A. 疼痛
B. 瘀斑
C. 功能障碍
D. 肿胀
E. 反常活动

20. [单选题]李某(殁年73岁)与邓某是母子关系。二十年来邓某赡养母亲一贯孝顺。2011年，长期卧病在床、不堪病痛折磨的李某请求邓某为其购买农药服食以结束自己生命，后被告人邓某同意，到一农药店购得农药两瓶，将农药勾兑后给李某饮用。李某喝下农药后即中毒身亡。法院判决认为，被告人明知农药具有毒性，仍帮助母亲饮用导致其死亡，构成故意杀人罪，依法应予惩处。但考虑到被告人的犯罪行为发生于家庭直系亲属之间，且是被害人在患病情况下请求而造成，念及被告人二十年来赡养母亲的一贯孝顺表现，其犯罪动机有值得宽宥之处，决定对被告人从轻处罚，判处有期徒刑三年，缓刑四年。法院的"缓刑四年"的判决可能主要基于以下考虑：

A. 邓某的行为是变相杀人
B. 人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡
C. 只有法律部门才能依法结束一个人的生命
D. 邓某的行为可能使李某错过继续治疗得以恢复的机会
E. 李某的行为在某种程度上有利于邓某的自身利益

1.正确答案 ：C

解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对。增强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对。

2.正确答案 ：B

解析：转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

3.正确答案 ：D

解析：与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。

4.正确答案 ：E

解析：断指的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将断指用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断指用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。断指放入不透水的容器中冷藏，有利于提高再植的成功率和延长断指的成活时间。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：风湿热皮肤症状①环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、瘁，此起彼伏、时隐时现。②皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病机制系抗链球菌免疫反应与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，并非直接由细菌侵犯所致，不属于感染性疾病，故答案选A。其他备选答案描述均符合病情。

7.正确答案 ：A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现。血压回升脉压增大是休克好转的征象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现。

8.正确答案 ：A

解析：在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。实际上就是通称的复方氯化钠注射液。林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。本例患者手术后出现血钠，应以补充生理盐水为主。

9.正确答案 ：E

解析：导管内癌属于非浸润性癌，属于早期，预后较好，其余选项均为浸润性癌。 　　【避错】黏液腺癌属于浸润性特殊癌，此型分化一般较高，预后尚好。硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，此型分化一般较低，预后较差。

10.正确答案 ：A

解析：胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。

11.正确答案 ：A

解析：液化性坏死主要发生在含脂质多，产蛋白酶多而可凝固蛋白少的组织，如脑，胰腺等。与凝固性坏死不同，液化性坏死时，坏死组织分解液化呈液状，可形成坏死腔。液化性坏死有一特殊类型——脂肪坏死，常见于急性出血性胰腺炎，另外脂肪坏死也可发生于乳房和皮下脂肪组织。心脏、肾脏及脾脏所发生的坏死多为凝固性坏死，而小肠坏死多为湿性坏疽。本题易与贫血性梗死和出血性梗死混淆，贫血性梗死常发生于脾、肾、心和脑组织，出血性梗死多发生于肺、肠。

12.正确答案 ：D

解析：回肠和空肠是肠道吸收的主要部位，切除后减少消化吸收面积，食物中不能被消化分解的大分子物质使肠道处于高渗状态，导致水分潴留，进而出现腹泻。 　　【避错】理解性题。

13.正确答案 ：D

解析：动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，继发地启动Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。

14.正确答案 ：E

解析：中年女性，月经紊乱，经期延长，不规则阴道出血可考虑功血，妇科检查正常，分段诊刮可确诊。 　　【避错】诊刮是已婚患者的首选方法，其目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。年龄>35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常功血，应行诊断性刮宫。

15.正确答案 ：C

解析：Barrett食管是食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett黏膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍，需定期复查。

16.正确答案 ：C

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可作保留肾单位的肾部分切除术，故本题可考虑右肾部分切除。

17.正确答案 ：A

解析：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，曾被称为"秋季腹泻"。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少量白细胞。常出现脱水。

18.正确答案 ：D

解析：癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。

19.正确答案 ：E

解析：本题考核骨折的专有体征。应选E--反常活动。骨折的专有体征有三项：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。而疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀均非专有体征，而是临床表现。

20.正确答案 ：E

解析：长期卧病在床、不堪病痛折磨的李某请求邓某为其购买农药服食以结束自己生命，在某种程度上有利于邓某的自身利益

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