执业医师考试宝典临床执业医师模拟考试系统(I1)

1. [单选题]患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选

A. 试行手法复位
B. 手术复位并行疝囊高位结扎
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补
E. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

2. [单选题]宫颈癌直接蔓延最常见的方式有

A. 向上至子宫内膜
B. 向前侵犯膀胱
C. 向后侵犯直肠
D. 向下至阴道黏膜
E. 向左右至主韧带

3. [单选题]乳房脓肿切开引流处理错误的是

A. 可以做对口引流
B. 应做放射状切开
C. 切开乳管充分引流
D. 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口
E. 深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口

4. [单选题]分泌促胃液素的细胞是

A. 肥大细胞
B. 主细胞
C. G细胞
D. 壁细胞
E. 黏液细胞

5. [单选题]确诊血友病的检查是

A. 肾上腺素试验
B. 凝血活酶生成及纠正试验
C. D-二聚体测定
D. 毛细血管脆性试验
E. 血小板聚集试验

6. [单选题]急性炎症晚期开始出现的细胞是

A. 淋巴细胞
B. 中性粒细胞
C. 浆细胞
D. 巨噬细胞
E. 肥大细胞

7. [单选题]幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是

A. 抑酸剂+抗Hp治疗
B. 胃黏膜保护剂+抗Hp治疗
C. 抑酸剂+胃黏膜保护剂
D. 抗Hp治疗+碱性药
E. 胃黏膜保护剂+碱性药

8. [单选题]男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A. 瘘管切开，形成敞开的创面
B. 抗感染治疗后手术
C. 1：5000高锰酸钾溶液坐浴
D. 明确破溃外口和内口的位置
E. 首先充分扩肛

9. [单选题]解热镇痛抗炎药的作用机制是

A. 直接抑制中枢神经系统
B. 直接抑制PG的生物效应
C. 抑制PG的生物合成
D. 减少PG的分解代谢
E. 减少缓激肽分解代谢

10. [单选题]病原为真核细胞型微生物的疾病是

A. 传染性单核细胞增多症
B. 水痘
C. 结核
D. 霍乱
E. 鹅口疮

11. [单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

12. [单选题]男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A. 血清促胃液素
B. B超
C. X线胃肠钡剂
D. 急诊胃镜
E. 胃液分析

13. [单选题]不符合急性心包炎的心电图变化是

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背向上的ST段抬高

14. [单选题]下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A. 属于一些特化的神经细胞
B. 可以接受神经冲动
C. 由轴突释放神经递质
D. 可以合成、释放激素
E. 释放的激素经血运输后，发挥作用

15. [单选题]为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况，这种研究方法是

A. 临床试验
B. 队列研究
C. 现况调查
D. 病例对照研究
E. 以上都不是

16. [单选题]不属于第二代抗精神病药物的是

A. 舒必利
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 奥氮平
E. 喹硫平

17. [单选题]使用一种新疗法可使某病的康复人数增加，则会发生

A. 该病的发病率减少
B. 该病的发病率增加
C. 该病的患病率减少
D. 该病的患病率增加
E. 只减少发病率不减少患病率

18. [单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 泼尼松
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇

19. [单选题]风湿性心肌炎病变主要累及

A. 心肌细胞
B. 心肌间质结缔组织
C. 心肌间质的小血管
D. 心肌间质神经组织
E. 心肌间质的嗜银纤维

20. [单选题]属于正常血糖水平的是

A. 空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L
B. 空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L
C. 空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L
D. 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
E. 空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L

1.正确答案 ：A

解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

2.正确答案 ：D

解析：宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。故手术广泛切除常切除一部分阴道。

3.正确答案 ：C

解析：依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。

4.正确答案 ：C

解析：分泌促胃液素的细胞是胰岛中的G细胞。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是抗Hp治疗。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识，不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应抗Hp治疗。消化性溃疡根除Hp治疗采用一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联疗法。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：肛瘘的手术治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。要避免损伤肛门括约肌，首先就要明确内外口的位置，故选D。 　　【避错】肛周脓肿破溃流出脓液考虑形成肛瘘，肛周脓肿最易发生肛瘘，肛瘘是一直接联通直肠内与肛门外皮肤，而不通过肛门的瘘管，手术时应明确瘘管内、外口的具体位置以确保疗效。

9.正确答案 ：C

解析：解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。PG是一族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中，多种细胞都可合成PG。

10.正确答案 ：E

解析：鹅口疮又名雪口病、白念珠菌病、鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。白色念珠菌属于真菌，真菌属于真核生物。

11.正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

12.正确答案 ：D

解析：如发现原因不明的黑粪、呕血或咖啡样物，原因不明的贫血等情况有胃癌的可能，胃镜检查能对病因进行诊断，还能对胃癌做出定性诊断，胃镜检查一般应在大出血后24～48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指B超等都不能替代的。故答案选择D。

13.正确答案 ：E

解析：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

14.正确答案 ：C

解析：动物体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。（本题依此选C，而不选D神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

15.正确答案 ：B

解析：风疹病毒病因明确，以及追踪两组孕妇的胎儿出生情况的结局，属于队列研究。

16.正确答案 ：A

解析：此试题是标准的配伍题，考查考生对抗精神病药物知识的记忆。目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利）和硫杂蒽类（如泰尔登等）。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。故正确答案应为A。

17.正确答案 ：C

解析：患病率=某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数×k。新疗法可使某病的康复人数增加，说明患病的人数减少，分子减少，故该病的患病率减少。

18.正确答案 ：A

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足、血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症。而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，并随剂量增加而作用增强；并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

19.正确答案 ：B

解析：风湿性心肌炎发生于成人，常表现为灶性间质性心肌炎，以肌间质内小血管旁出现风湿小体为特征。风湿性心肌炎在儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎，常见间质水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润等，应选B。

20.正确答案 ：A

解析：血糖是反映是否有糖尿病的一个重要指标, 空腹血糖:3.9--6.2mmoL/L 餐后血糖:7.1--11.1mmoL/L，后半小时30~60分钟大都血糖高峰值,以后血糖迅速下降,在2小时下降到接近正常水平,血糖小于7.8mmol/l.所以选A。

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