2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题及答案(I1)

1. [单选题]触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：

A. 胸骨左缘3、4肋间
B. 心尖部
C. 胸骨左缘第2肋间
D. 剑突下
E. 胸骨右缘第2肋间

2. [单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 溶血性贫血

3. [单选题]免疫是指

A. 机体识别排除抗原性异物的功能
B. 机体清除和杀伤自身突变细胞的功能
C. 机体抗感染的功能
D. 机体清除自身衰老、死亡细胞的功能
E. 机体对病原微生物的防御能力

4. [单选题]干扰素抑制病毒作用的机制是

A. 间接活化一种内切核酸酶促使RNA降解
B. 直接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解

5. [单选题]肝细胞性黄疸

A. 直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B. 直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C. 直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D. 直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E. 以上都不是

6. [单选题]前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为

A. 压力性尿失禁
B. 充盈性尿失禁
C. 急迫性尿失禁
D. 真性尿失禁
E. 尿滴沥

7. [单选题]高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用

A. 噻嗪类利尿药
B. 呋塞米
C. 可乐定
D. 硝苯地平
E. 螺内酯

8. [单选题]关于滴虫阴道炎的治疗，正确的是

A. 哺乳期全身用药时暂停哺乳或以局部用药为宜
B. 妊娠期禁忌口服甲硝唑
C. 局部用药的疗效优于口服用药，且副反应较小
D. 治疗期间无需禁止性生活
E. 性伴侣无症状时无需同时治疗

9. [单选题]卵巢浆液性肿瘤来源于

A. 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
B. 卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化
C. 卵巢的生发上皮，恶变
D. 卵巢的生发上皮，发生逆转现象
E. 卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

10. [单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

A. 用杜冷丁
B. 神经源性
C. 心肌损害
D. 感染
E. 有效血容量不足

11. [单选题]女，31岁。右下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄、粉红色，其致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 粪球菌

12. [单选题]对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是（ ）

A. 纠正水、电解质代谢紊乱
B. 脑卒中者择期手术至少推迟2周后
C. 高血压患者术前继续服药
D. 心肌梗死发病后2个月安排择期手术
E. 不要求血压降至正常后手术

13. [单选题]患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是

A. 病理性醉酒
B. 单纯性醉酒
C. 震颤谵妄
D. 酒精中毒性幻觉妄想
E. Wernicke脑病

14. [单选题]基因表达调控主要是指

A. 转录后的修饰
B. DNA复制上的调控
C. 蛋白质折叠的形成
D. 转录的调控
E. 反转录的调控

15. [单选题]在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

A. 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B. 纵隔左右摆动
C. 严重呼吸循环障碍
D. 严重皮下气肿形成
E. 伤侧和健侧肺均被严重挤压

16. [单选题]男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A. 加用甲硝唑静脉点滴
B. 甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C. 急诊行剖腹外引流手术
D. 急诊行剖腹内引流手术
E. 西药静脉点滴+中药胃管内滴注

17. [单选题]男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是

A. 腰椎X线片
B. 骶髂关节X线片
C. 双肾CT
D. 腹部B超
E. B超MRI

18. [单选题]属于趋化因子CXC亚族的代表成员是

A. IL-2
B. IL-4
C. IL-6
D. IL-8
E. IL-12

19. [单选题]女，29岁。病毒性心肌炎1年。现无心悸、胸闷、头晕、黑蒙和晕厥，复查动态心电图结果为：最快心率为110次/分，最慢心率为48次/分，平均心率为59次/分，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞。超声心动提示心脏结构和功能未见异常。针对该患者心律失常的最适宜治疗策略是

A. 植入永久性心脏起搏器
B. 静脉滴注异丙肾上腺素
C. 口服糖皮质激素
D. 暂不用药物，随访
E. 干扰素治疗

20. [单选题]多器官功能障碍综合征指

A. 一种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征
B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍
C. 感染所引起的系统性炎症反应综合征
D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应
E. 以上都不对

1.正确答案 ：E

解析：典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。

2.正确答案 ：B

解析：骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至会见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜患者中还会升高。

3.正确答案 ：A

解析：免疫是指机体识别排除抗原性异物的功能，选A。

4.正确答案 ：E

解析：干扰素抑制病毒作用的机制是间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

解析：充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。老年男性患者，进行性排尿困难，可引发慢性尿潴留，膀胱在极度充盈状态出现尿失禁，判断为充盈性尿失禁。A.压力性尿失禁：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。C.急迫性尿失禁：患者会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况。D.真性尿失禁：指的是由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。E.尿滴沥：开始放尿的时候就开始一点一点的流出，而且有尿意，但是尿得不畅快。故正确答案为B。

7.正确答案 ：B

解析：(1)错选A。①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不适用于高血压危象这种急症；②噻嗪类对肾功衰竭无治疗作用。(2)呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。

8.正确答案 ：A

解析：全身用药为首选治疗，甲硝唑7～10天为一个疗程，适用于伴有泌尿道感染及未婚者，夫妇应同时治疗。早孕妇女和哺乳妇女禁用。故选A。

9.正确答案 ：A

解析：上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。来源于卵巢表面的生发上皮，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。故答案选择A。

10.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

11.正确答案 ：B

解析：熟悉常见致病菌感染后对组织破坏的特点，及其产生脓液的特点。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭.溶血性链球菌感染的特点是：容易扩散、缺乏局限化倾向、脓液稀薄、淡红色、量多.大肠杆菌常与其他细菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭.铜绿假单胞菌感染时脓液淡绿色，甜腥臭.变形杆菌，脓液有特殊臭味.根据脓液的性状，颜色，臭味，可以大致鉴别感染的细菌种类。

12.正确答案 ：D

解析：心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。

13.正确答案 ：C

解析：患者有饮酒史，目前意识模糊，双手粗大震颤，有幻觉妄想，考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的6～28小时内。

14.正确答案 ：D

解析：在遗传信息传递的各个水平上均可进行基因表达调控，但发生在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用。转录起始是基因表达的基本控制点。

15.正确答案 ：B

解析：张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。不会导致纵膈摆动

16.正确答案 ：C

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。 ②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

17.正确答案 ：B

解析：强制性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

18.正确答案 ：D

解析：趋化因子CXC亚家其结构特征是分子N端2个Cys残基间间隔1个氨基酸残基，主要由活化单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨核细胞产生，多数成员可趋化和激活中性粒细胞，也可趋化T细胞和B细胞。代表成员是IL-8。

19.正确答案 ：D

解析：病毒性心肌炎后部分患者可遗留心律失常。该患者虽有心律失常，但无血流动力学障碍，如胸闷、头晕、黑蒙和晕厥等，且心脏结构无异常，因此暂无需治疗，正确答案为D。最快心率可达110次/分，提示窦房结功能好，最慢心率48次/分，因此无需异丙肾上腺素或起搏器治疗，选项A和B错误。糖皮质激素和干扰素也不是病毒性心肌炎的长期治疗措施，因此选项C和E错误。

20.正确答案 ：B

解析：器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

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