医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格往年考试试卷(AH7)

1. [单选题]按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A. 肿瘤
B. 重性精神病
C. 法定传染病
D. 指定传染病
E. 严重传染病

2. [单选题]系统性红斑狼疮的标志性抗体是

A. ANA
B. ANCA(中性粒细胞胞质抗体)
C. 抗ds-DNA抗体
D. AKA(抗角蛋白抗体)
E. 抗rRNP抗体

3. [单选题]溃疡性结肠炎的临床表现中错误的是

A. 腹痛-便意-便后缓解
B. 左下腹有压痛
C. 常有腹胀
D. 易形成肠瘘
E. 可有发热

4. [单选题]普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A. 搏动性头痛
B. 恶心、呕吐
C. 畏光、畏声
D. 神经系统检查无异常
E. 10～40分钟先兆症状

5. [单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155/100mmHg。双下肢水肿。RBC20～40/HP，蛋白（++）。SCr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D. 细胞免疫
E. 遗传因素

6. [单选题]女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断是

A. 肾病综合征合并上呼吸道感染
B. 肾病综合征合并泌尿系统感染
C. 感染所致尿改变
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾炎合并泌尿系统感染

7. [单选题]甲状腺功能亢进症的治疗不包括

A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 普萘洛尔
D. 碘剂
E. 手术治疗

8. [单选题]治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A. 糖皮质激素
B. LT调节剂
C. 曲尼斯特
D. 抗胆碱药
E. 氯雷他定

9. [单选题]对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

A. 腹壁反射消失
B. 腱反射亢进
C. Grey-Turner征阳性
D. 扑翼样震颤阳性
E. Babinski征阳性

10. [单选题]女性生殖器结核最常见的是

A. 盆腔结核
B. 卵巢结核
C. 输卵管结核
D. 宫颈结核
E. 子宫内膜结核

11. [单选题]反映均数抽样误差大小的指标是

A. 变异系数
B. 标准误
C. 均数
D. 标准差
E. 全距

12. [单选题]男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。查体：脉搏118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，未做进一步检查。最可能的诊断是

A. 脾破裂
B. 肝癌破裂
C. 溃疡病穿孔
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 肝炎发作

13. [单选题]甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制

A. DNA回旋酶
B. DNA多聚酶
C. 拓扑异构酶
D. 二氢叶酸合成酶
E. 二氢叶酸还原酶

14. [单选题]纵隔偏向健侧的疾病不包括

A. 张力性气胸
B. 开放性气胸
C. 血胸
D. 慢性脓胸
E. 肺气肿

15. [单选题]关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是

A. 抑制甲状腺素的合成
B. 使甲状腺素缩小变硬
C. 抑制甲状腺素释放
D. 可以减少甲状腺的血流量
E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

16. [单选题]女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是

A. 先天性甲状腺功能衰退
B. 黏多糖病
C. 先天性巨结肠
D. 21-三体综合征
E. 苯丙酮尿症

17. [单选题]属于药物流产禁忌证的是

A. 妊娠剧吐
B. 瘢痕子宫
C. 宫颈发育不良
D. 严重骨盆畸形
E. 哺乳期妊娠

18. [单选题]新生儿神经系统反射，下列不正确的是

A. 觅食反射阳性
B. 吸吮反射阳性
C. 克氏征阳性
D. 拥抱反射阳性
E. 腹壁反射稳定

19. [单选题]男，25岁。一天来腹泻，于8月30日来诊。昨日下午开始腹泻，稀水样便，共10多次，继之出现多次呕吐，无明显发热及腹痛，服用消炎药，无明显改善。今日加重，尿少来院。既往体健，2周前去南方旅游，昨日回家。查体：T36℃，BP90/50mmHg，P120次/分，精神萎靡，口舌干燥，腹部软无压痛，肠鸣音活跃。大便检查：镜检WBC偶见/HP。为明确诊断，首先应进行的检查是

A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪便常规
D. 粪便动力试验和制动试验
E. 血清学检查

20. [单选题]真正的有效通气量是

A. 肺活量
B. 用力肺活量
C. 每分通气量
D. 肺总容量
E. 肺泡通气量

1.正确答案 ：D

解析：婚前医学检查是指医疗保健机构针对准备结婚的人进行的有关遗传性疾病、传染病、精神病等方面的检查。

2.正确答案 ：C

解析：抗ds-DNA抗体即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮(SLE)，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。且抗ds-DNA抗体与疾病活动度，特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。故选C。ANA、ANCA(中性粒细胞胞质抗体)、AKA(抗角蛋白抗体)、抗rRNP抗体为风湿免疫中的常用检测指标，在很多风湿免疫病中可以为阳性，不为系统性红斑狼疮的标志性抗体，故可排除其他选项。

3.正确答案 ：D

解析：本试题考核溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便；②轻中度腹痛，左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹，可出现疼痛-便意-便后缓解（选项A）；③其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（选项C）；④体征：常存在左下腹压痛（选项B）；⑤全身症状：出现在中重患者，可有发热（选项E）、消瘦、贫血等表现。由于其结肠病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成者少见，因此"易形成肠瘘"（选项D）不是溃疡性结肠炎的临床表现。本试题难度适中。一般考生对溃疡性结肠炎的主要临床表现：腹泻、腹痛较为重视，而忽视全身症状及其他症状，特别是与病理有关的临床表现，选项C、E考生即是如此。而回答A、B者，对溃疡性结肠炎的临床表现未掌握，作出随意选择。

4.正确答案 ：E

解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：患者水肿、少尿、蛋白尿，首先考虑肾病综合征，伴发热，尿白细胞，考虑泌尿系感染，选B。

7.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对甲状腺功能亢进症的一般性治疗原则的概念是否掌握。回答这个问题主要了解碘剂与甲状腺激素合成的关系，碘是甲状腺激素合成的原料，甲状腺功能亢进时限制原料的摄入，所以应限制碘的摄入。

8.正确答案 ：D

解析：抗胆碱药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎症。

9.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。

10.正确答案 ：C

解析：女性生殖器结核最常见的是输卵管结核。

11.正确答案 ：B

解析：标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异，故标准误用来衡量抽样误差。 　　【避错】变异系数是衡量资料中各观测值变异程度的另一个统计量。均数与平均意义相同。标准差定义为方差的算术平方根，反映组内个体间的离散程度。全距也称为极差，是指总体各单位的两个极端标志值之差，可反映总体标志值的差异范围。

12.正确答案 ：B

解析：据有肝炎后肝硬化史和发病后的症状，疼痛部右侧腹明显，轻度肌紧张考虑为肝癌破裂，故选A。

13.正确答案 ：E

解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

14.正确答案 ：D

解析：慢性脓胸的特征是，脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位，选D。

15.正确答案 ：A

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，而不影响甲状腺素的合成，选A。

16.正确答案 ：A

解析：先天性甲状腺功能减退患儿常有以下表现：①过期产，孕期超过42周，孕期胎动少；②出生时体重较重，身长与头围正常，前后囟门大；③胎粪排除延迟，生后常有腹胀，便秘；④多睡少动；⑤黄疸消退延迟；⑥吃得少，喂养困难；⑦四肢凉、体温低（常<35℃）；⑧有脐疝⑨呼吸困难（主要是舌头大而厚，呼吸道有黏液水肿，气道不通畅）⑩特殊面容：鼻梁低平、眼距宽、舌头大，颜面黏液性水肿。 　　【避错】21-三体综合征患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，动作发育和性发育都延迟，患儿眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多，身材矮小，头围小于正常，头前，后径短，枕部平呈扁头，颈短，手指粗短。笨丙酮尿症主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠尿味等、脑电图异常。

17.正确答案 ：E

解析：产后哺乳期妊娠是人工流产手术的高危对象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺乳，以免药物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 　　【避错】药物流产其他禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等，因为雌激素有促凝作用；②急、慢性肝炎或肾炎；③恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如糖尿病、甲亢；⑤哺乳期不宜使用，因雌激素可抑制乳汁分泌；⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病的发病率，不宜长期使用；⑦精神病长期服药；⑧严重偏头痛反复发作。

18.正确答案 ：E

解析：在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。

19.正确答案 ：D

解析：本例急性、严重腹泻，无明显发热及腹痛，致脱水、低血压、尿少，粪便镜检无大量白细胞，临床诊断应考虑霍乱。首先进行粪便动力及制动试验，如阳性可初步诊断，按甲类传染病进行报告及隔离，同时进行粪便细菌培养明确诊断。

20.正确答案 ：E

解析：由于每次吸入的气体中一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量-无效腔气量）乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量，E正确。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。用力肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量。故选E。

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