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[单选题]患者，女，28岁，3小时前头部撞伤后昏迷，5分钟后清醒，1小时后因头疼呕吐就诊，检查：左瞳孔直径3mm，右瞳孔直径2mm，右侧下肌力Ⅲ级，应立即采取的急救措施是
A. 应用促醒剂
B. 应用降压药
C. 严密观察病情变化
D. 静滴甘露醇，同时做开颅准备
E. 应用镇静药
[单选题]患儿女，2岁。诊断为“动脉导管未闭”，护士在对患儿进行身体状况评估时，尤应注意
A. 精神状态
B. 青紫程度
C. 呼吸情况
D. 蹲踞症状
E. 周围血管征
正确答案 ：E
解析：体检注意患儿精神状态、生长发育的情况，皮肤黏膜有无紫绀及其程度，有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形，有无震颤。动脉导管未闭可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征，尤应注意。故选E。解题关键：先天性心脏病的护理评估包括健康史、身体状况和心理社会状况。
[单选题]患者男，66岁。输液时主诉胸部不适，呼吸困难。严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，其原因为
A. 过敏反应
B. 发热反应
C. 右心衰竭
D. 空气栓塞
E. 肺水肿
正确答案 ：D
解析：空气栓塞在输液过程中可表现为，患者感觉胸部不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀、伴濒死感.心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。故选D。
