2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试试题(K9)

1. [单选题]男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压，糖尿病病史。查体：心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是（ ）

A. 普通肝素
B. 潘生丁
C. 氯吡格雷
D. 阿司匹林
E. 华法林

2. [单选题]流行性乙型脑炎的病变类型属于

A. 渗出性炎
B. 变质性炎
C. 增生性炎
D. 出血性炎
E. 肉芽肿性炎

3. [单选题]5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理欠佳的是

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 立即切开引流

4. [单选题]癫痫复杂部分性发作的病灶多位于

A. 额叶
B. 脑干
C. 颞叶
D. 枕叶
E. 基底核

5. [单选题]男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急、发绀，首选的治疗措施为

A. 静脉注射毛花苷丙
B. 同步电击除颤
C. 静脉注射美托洛尔
D. 静脉注射多巴酚丁胺
E. 静注胺碘酮

6. [单选题]关于肠内营养的叙述，错误的是

A. 适用于胃肠功能正常的患者
B. 肠内营养有粉剂和溶液两种制剂
C. 肠内营养并发症较少
D. 多数患者易导致误吸
E. 输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻

7. [单选题]Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉狭窄
D. 主动脉关闭不全
E. 肺动脉关闭不全

8. [单选题]医疗机构发生放射事件，应当及时进行调查处理，如实记录，及时报告。以下医疗机构发生放射事件情形说法错误的是

A. 人员误照或误用放射性药物的
B. 放射性同位素丢失、被盗和污染的
C. 放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的
D. 诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量25%以上的
E. 设备故障或人为失误引起的其他放射事件

9. [单选题]关于狂犬病病毒的特点，哪项错误

A. 患病动物是传染源
B. 病毒只有一个血清型
C. 狂犬咬伤后100%发病
D. 可发生毒力变异
E. 可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防

10. [单选题]以下描述正确的是

A. 人工被动免疫不能用于治疗
B. 人工被动免疫接种的物质为抗体
C. 人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白
D. 人工主动免疫侧重于治疗
E. 人工主动免疫主要用于紧急预防

11. [单选题]下列中属于Ⅱ型变态反应性疾病的是

A. 血型不符的输血反应
B. 支气管哮喘
C. 膜性肾小球肾炎
D. 麻风病
E. 青霉素过敏性休克

12. [单选题]关于过期妊娠，下列叙述错误的是

A. 凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠
B. 过期妊娠胎儿体重可能过轻
C. 过期妊娠易发生胎儿窘迫
D. 可使产程延长
E. 过期妊娠胎盘功能可正常

13. [单选题]男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后6天。诉切口疼痛。查体：检查切口有淡红色液体流出，约300ml，切口下隐约可见大网膜和肠管。正确的处理是

A. 在床旁局麻下切口缝合
B. 用无菌敷料覆盖，送手术室在良好麻醉下减张缝合
C. 卧床用宽胶布将切口拉拢
D. 立即输液，给以抗生素
E. 拆开皮肤缝线，清创后放置引流物

14. [单选题]新婚夫妇拟半年后考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

A. 皮下埋置避孕药
B. 选择男用避孕套避孕
C. 选择口服避孕药
D. 放置宫内节育器
E. 采用安全期避孕法

15. [单选题]女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样内容物。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是

A. 慢性胃溃疡
B. 慢性胃溃疡合并出血
C. 慢性胃溃疡合并出血、穿孔
D. 慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
E. 溃疡型胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

16. [单选题]临床手术与麻醉的特点不包括

A. 损伤的必然性
B. 技术的复杂性
C. 病人的被动性及术前的焦虑心理
D. 病人或家属的多项要求
E. 过程中的风险性

17. [单选题]血压下降在休克中的意义为

A. 是休克最早的指标
B. 是诊断休克的唯一依据
C. 是估计休克程度的主要指标
D. 是组织细胞缺氧的主要指标
E. 是休克最常见的临床表现

18. [单选题]男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是

A. 不稳定细胞
B. 肥大细胞
C. 纤维细胞
D. 稳定细胞
E. 永久性细胞

19. [单选题]女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是（ ）

A. 血IgE
B. 肺功能
C. 皮肤过敏原试验
D. 胸部CT
E. 痰涂片嗜酸性粒细胞计数

20. [单选题]与肝癌相关的肿瘤抗原是

A. CEA
B. AFP
C. TSA
D. CTA
E. PSA

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：渗出性炎是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入间质、体腔；增生性炎是指炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞发生增生；肉芽肿性炎则属于慢性炎症.有肉芽组织的形成。故不选A、C、D、E。变质性炎是指炎症局部组织发生变性坏死；乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染，主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，故属于变质性炎症。

3.正确答案 ：E

解析：男孩关节红肿、积液，不能除外急性风湿热。如果是风湿热，应用抗生素是首选，不能手术治疗。即使是局部感染，也不应立即切开引流。

4.正确答案 ：C

解析：癫痫的复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。其病损主要在大脑的颞叶，故1题选C。高血压脑出血的发病部位以基底核区最多见，故2选E。

5.正确答案 ：B

解析：根据患者急性心肌梗死第二天出现心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，按照病情急用电击的原则，应该首选同步直流电击除颤。

6.正确答案 ：D

解析：肠内营养对于年老、昏迷的患者易导致误吸，多数患者胃肠道功能基本正常误吸并不常见。

7.正确答案 ：D

解析：主动脉关闭不全时出现Austin-Flint杂音。

8.正确答案 ：D

解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：(一)诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50％以上的；(二)放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25％以上的；(三)人员误照或误用放射性药物的；(四)放射性同位素丢失、被盗和污染的；(五)设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

9.正确答案 ：C

解析：狂犬咬伤后并不一定100%发病，只要及时接种疫苗，可以有效防止狂犬病的发生。

10.正确答案 ：B

解析：人工主动免疫是采用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，使之产生特异性免疫，从而预防感染；人工被动免疫是给人体注射含有特异性抗体的免疫血清，以治疗或紧急预防感染的措施。由于病毒的中和抗体可阻断病毒进入易感细胞，因此抗病毒的特异免疫球蛋白不仅用于预防，也可用于治疗。

11.正确答案 ：A

解析：临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况：①血型不符的输血反应，这是由于供者红细胞抗原与受者血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解；②新生儿溶血性贫血（胎儿有核红细胞增多症）是由于母体（Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）抗原性差异所致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，导致溶血；③自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病，它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏；④某些药物反应，药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，激发抗体形成，后者针对血细胞－药物复合物（抗原）而引起血细胞的破坏。

12.正确答案 ：A

解析：月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因。过期妊娠胎儿生长模式有如下三种：正常生长儿及巨大儿、胎儿过熟综合征、胎儿生长受限。

13.正确答案 ：B

解析：腹部手术后切口下隐约可见大网膜和肠管说明切口裂开，有淡红色液体流出说明有出血，还未感染，故需要实施减张缝合。应在无菌环境下缝合，避免感染。

14.正确答案 ：B

解析：新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠，选择口服避孕药、放置宫内节育器、皮下埋置避孕药均不适宜短期避孕，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

15.正确答案 ：D

解析：本例患者长期腹部隐痛，镜检系慢性胃溃疡，因呕吐物为棕褐色并有柏油样大便，突发腹部剧痛，腹部紧张，肠鸣音消失，逐渐神志不清，血压测不出，呼吸微弱，最后死亡。故本例应诊断为慢性胃溃疡合并出血、穿孔、伴急性弥漫性腹膜炎。

16.正确答案 ：D

解析：临床手术与麻醉的特点损伤的必然性、技术的复杂性、病人的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性

17.正确答案 ：C

解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。故正确答案为C。

18.正确答案 ：D

解析：考查再生，起作用的主要是稳定细胞。稳定细胞（stable cells)又称静止细胞（quiescent cell)。在生理情况下，这类细胞增殖细胞不明显，在细胞增至周期中处于静止（G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。

19.正确答案 ：B

解析：中年女性+受凉后干咳、胸闷，同时有接触过敏原病史（冷空气）+过敏表现（风团），故考虑诊断为与过敏相关的支气管哮喘。支气管哮喘患者最有意义的检查是肺功能检查。

20.正确答案 ：B

解析：与肝癌相关的肿瘤抗原是AFP即甲胎蛋白。

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