女孩，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速。查体：肿物如妊娠6个月

[单选题]女孩，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速。查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀、实性，血性腹腔积液，血清AFP测定阳性，最可能诊断是

A. 浆液性囊腺癌
B. 无性细胞瘤
C. 内胚窦瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 黏液性囊腺癌

正确答案 ：C

解析：患者青少年，下腹包块2个月，迅速增大，腹水为血性，可考虑为恶性肿瘤，同耐血清AFP测定阳性，内胚窦瘤会产生甲胎蛋白，使患者血清AF-P升高，故可考虑诊断为内胚窦瘤。答案为C。

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[单选题]男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹水
B. 肝癌伴腹水
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹水
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水

正确答案 ：E

解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状主要为心悸、气促和消化道症状（如食欲不振、腹胀等）。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝脏肿大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。

[单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36.5℃.P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 酒精戒断反应
C. 慢性酒精中毒
D. 低血糖发作
E. 电解质紊乱

正确答案 ：A

解析：患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

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