正高级卫生资格考试宝典消化内科学卫生高级职称(正高)历年考试真题(E4)

1. [多选题]关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是 ( )

A. 大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
B. 扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
C. 可用内镜下食管扩张术治疗
D. 大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
E. 老年患者可考虑行抗反流手术

2. [多选题]增加酒精性肝病发病的危险因素有

A. 合并有乙肝或丙肝病毒感染
B. 长期大量饮酒
C. 女性比男性更易感
D. 糖尿病
E. 遗传易感因素

1.正确答案 ：ABC

解析：治疗方案：1）手术方法：食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗；膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张；食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。2）手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。故选：ABD。

2.正确答案 ：ABCE

解析：已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。故ABCD正确。

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