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[多选题]功能性消化不良的报警症状包括
A. 45岁以上,近期出现消化不良症状
B. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
C. 有消化道出血如黑便、呕血等表现
D. 消化不良症状进行性加重
E. 出现进行性吞咽困难等症状
[多选题]下列腹水检查,哪些符合结核性腹膜炎的诊断
A. 中性多核占50%
B. 草黄色,比重1.020
C. Rivalta试验阳性
D. 腹水未找到癌细胞
正确答案 :BCD
解析:腹水检查 腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016 ,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×108/L(500/ul),以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性,浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少,结核菌培养的阳性率也低,但腹水动物接种阳性率可达50%以上。ABD正确。
[多选题]下列表现支持下消化道出血诊断的是( )
A. 血氨升高
B. 血尿素氮/血肌酐小于25/1
C. 大便潜血阳性
D. 黑便患者鼻胃管引流物含胆汁,胃液潜血阴性
E. 大便为鲜血便
正确答案 :BDE
解析:临床表现:便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血血液在肠内停留时间较长,粪便呈黑色;若短时间(4小时内)出血量超过1000ml,则大便可呈暗红色,易与下消化道出血混淆。低位小肠或右半结肠出血,一般为暗红色或果酱色。若出血量少、速度慢,在肠道停留时间较长(超过14小时)时,大便亦呈黑色。左半结肠出血,若量多,则呈鲜红色;若出血量少、停留时间长,则呈暗红色。肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血。故选:BCD。
[多选题]下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中正确的是
A. 夜间酸分泌增加
B. 基础酸排量增加
C. 胃排空减慢
D. 五肽促胃液素刺激的最大酸排量增高
E. 十二指肠运动功能失调
正确答案 :ABD
解析:1.胃酸分泌量的大小是和胃壁细胞总体(parietal cell mass,PCM)的多少平行的,十二指肠溃疡患者平均有1.8亿个壁细胞,约为正常人的2倍。十二指肠溃疡患者除了壁细胞数量的增多外,其壁细胞对胃泌素、组织胺、迷走神经胆碱能途径的刺激敏感性加强。胃酸分泌因而增高,是十二指肠溃疡发生的重要因素。2.在基础情况,正常人为2mmol/h,而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h。若基础胃酸排出量(basalacid output,BAO)>10mmol/h,应考虑为胃素。。3.球溃疡患者胃窦粘膜多巴胺,去甲肾上腺素含量减少,而基础胃酸及夜间胃酸分泌量和胃窦粘膜胃泌素含量增加。
[多选题]据统计,引起下消化道出血最常见的原因是
A. 大肠息肉
B. 肠结核
C. 痔
D. 溃疡性结肠炎
E. 大肠癌
正确答案 :ACDE
解析:下消化道出血的病因:1.炎症性肠病、2.结肠、直肠癌是最常见的病因,约占下消化道出血病例的30~50%,3.其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。
[单选题]腧穴可分为三类,即( )
A. 十四经穴、奇穴、特定穴
B. 经穴、络穴、阿是穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴
正确答案 :C
[多选题]进展期大肠癌从病理形态上大体可分为
A. 浸润型
B. 溃疡型
C. 肿块型
D. 糜烂型
E. 黏液型
正确答案 :ABC
解析:⑴进展期大肠癌的大体类型:①隆起型;②溃疡型;③侵润型;④胶样型。故BCE正确。
[单选题]火邪的性质和致病特点是( )
A. 为阳邪,其性轻扬,可致腠理开泄
B. 为阳邪,多夹湿致病
C. 为阳邪,性炎热
D. 为阳邪,具有升发向上的特性
E. 为阳邪,性炎上
正确答案 :E
[单选题]积滞的病因主要是( )
A. 脾胃虚寒
B. 脾气虚弱
C. 湿邪困脾,运化失司
D. 乳食内积,损伤脾胃
E. 脾运失健
正确答案 :D
[多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 肝移植
B. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
C. 腹腔积液超滤浓缩回输
D. 腹腔静脉分流术
E. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
正确答案 :ABCDE
解析:1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。