1. [多选题]属于理气剂的是( )
A. 柴胡疏肝散
B. 小蓟饮子
C. 生脉散
D. 玉屏风散
E. 越鞠丸
2. [多选题]临床发现黑色粪便,应考虑哪几项情况
A. 细菌性痢疾
B. 食用动物血
C. 胃及十二指肠溃疡
D. 服用硫酸亚铁片
E. 直肠肿瘤
3. [多选题]原发性肝癌可并发
A. 持续性低热
B. 肝性脑病
C. 癌瘤破裂腹内大出血
D. 上消化道出血
E. 伴癌综合征
4. [多选题]食管癌患者进食时有呛咳常提示( )
A. 癌肿累及喉返神经
B. 癌肿累及肺部
C. 癌肿累及声带
D. 高度梗阻,食物反流入呼吸道
E. 形成食管气管瘘
5. [多选题]向十二指肠内注入大量HCl可引起
A. 唾液分泌
B. 胃液分泌
C. 胃运动增强
D. 胰液与胆汁大量分泌
E. 肠液分泌
6. [单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是( )
A. 恶核、积聚
B. 痞证、瘿瘤
C. 舌蕈、茧唇
D. 噎膈、失荣
E. 痃癖、癥瘕
7. [多选题]消化性溃疡的手术适应证为
A. 内科治疗无效的顽固性溃疡
B. 急性穿孔
C. 胃溃疡疑有癌变
D. 大量出血,经内科紧急治疗无效者
E. 幽门痉挛性梗阻
8. [多选题]抑癌基因失活的机制有
A. 基因甲基化
B. 杂合子缺失
C. 抑癌基因的显性负作用
D. 等位基因的隐性作用
E. 单倍体不足假说
9. [多选题]下列易发生癌变的是
A. 儿童型息肉
B. 息肉性腺瘤
C. 炎性息肉
D. 绒毛状息肉
E. 遗传性多发性息肉
10. [多选题]血氨主要来源于哪些脏器
A. 骨骼肌
B. 肠道
C. 脾脏
D. 肝脏
E. 肾脏
1.正确答案 :AE
2.正确答案 :BCD
解析:易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后,大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血,有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等,也会形成大便为黑色,大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。
3.正确答案 :BD
解析:原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征 。
4.正确答案 :DE
解析:咽神经若受累,将出现恶心、呕吐,食管癌累及喉返神经时,出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道,可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。
5.正确答案 :DE
解析:向十二指肠内注入大量盐酸,可刺激小肠粘膜释放促胰液素和胆囊收缩素,A正确。促胰液素,抑制促胃液素引起的胃酸分泌及抑制胃运动,故B错误。促胰液素和胆囊收缩素均为刺激胰液与胆汁分泌的作用。C正确。
6.正确答案 :B
7.正确答案 :ABCD
解析:消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点:1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。
8.正确答案 :CDE
解析:抑癌基因失活的机制:①等位基因隐性作用,失活的抑癌基因之等位基因在细胞中起隐性作用,即一个拷贝失活,另一个拷贝仍以野生型存在,细胞呈正常表型。只有当另一个拷贝失活后才导致肿瘤发生,如Rb基因。②抑癌基因的显性负作用(dominantnegative):抑癌基因突变的拷贝在另一野生型拷贝存在并表达的情况下,仍可使细胞出现恶性表型和癌变,并使野生型拷贝功能失活。这种作用称为显性负作用或反显性作用。如近年来证实突变型p53和APC蛋白分别能与野生型蛋白结合而使其失活,进而转化细胞。③单倍体不足假说(Haplo-insufficiency):某些抗癌基因的表达水平十分重要,如果一个拷贝失活,另一个拷贝就可能不足以维持正常的细胞功能,从而导致肿瘤发生。如DCC基因一个拷贝缺失就可能使细胞粘膜附功能明显降低,进而丧失细胞接触抑制,使细胞克隆扩展或呈恶性表型。
9.正确答案 :BDE
解析:1.腺瘤性息肉的癌变率较高,研究显示,直径大于2cm的腺瘤,其癌变率大于50%。2.易癌变的结肠息肉为以下几种:(1)息肉体积较大;(2)不带蒂的息肉;(3)息肉呈多发性;(4)息肉形态扁平,或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。除炎性息肉可能会发生癌变,尚难定论或存在可能性之外,E错误。儿童型息肉以儿童期多见,成年后反少见故C错误。
10.正确答案 :ABE
解析:1、内源性:体内代谢产生的氨称为内源性氨,主要来自氨基酸的脱氨基作用,部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。骨骼肌的分解也可产生氨。2、外源性:由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。它包括:①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸,经肠道细菌作用产生的氨。②血中尿素扩散到肠道,经细菌尿素酶作用水解生成的氨。故ACE正确。
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