1. [单选题]由于肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因是
A. 肺结核
B. 胸廓畸形
C. 弥漫性肺纤维化
D. 慢性肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病
2. [单选题]不出现管型尿的疾病是
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 肾病综合征
3. [单选题]肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是
A. 腹水量明显减少
B. 腹壁静脉曲张加重
C. 脾脏缩小
D. 蜘蛛痣消失
E. 肝脏缩小
4. [单选题]蛋白质的一级结构是指
A. 氨基酸含量
B. β-折叠
C. α-螺旋
D. 氨基酸序列
E. 亚基聚合
5. [单选题]下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,提示
A. 交通支瓣膜功能不全
B. 单纯性下肢静脉曲张
C. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
D. 下肢深静脉血栓形成后遗症
E. 动静脉瘘
6. [单选题]属于神经毒素的外毒素是
A. 白喉毒素
B. 肉毒毒素
C. 产气荚膜杆菌毒素
D. 红疹毒素
E. 葡萄球菌毒性休克综合征毒素(TSST-1)
7. [单选题]锥体束病损时肌张力改变为
A. 肌张力减低
B. 去脑强直或去皮层强直
C. 强直性铅管样肌张力增高
D. 强直性齿轮样肌张力增高
E. 痉挛性折刀样肌张力增高
8. [单选题]客观事物歪曲的知觉是
A. 妄想
B. 虚构
C. 感知综合障碍
D. 错觉
E. 幻觉
9. [单选题]精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是
A. 乙状结肠压迫
B. 肾静脉处瓣膜发育不全
C. 静脉壁的平滑肌薄弱
D. 左肾下垂
E. 左侧呈直角注入左肾静脉
10. [单选题]慢性铅中毒急性发作时出现的典型症状是
A. 腹绞痛
B. 震颤
C. 垂腕
D. 类神经症
E. 中毒性周围神经病
1.正确答案 :D
解析:目前最新2008年WHO修订后的肺动脉高压按病因、病理生理等分为五类:①肺动脉高压:包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压等;②左心疾病相关性肺高血压;③与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高血压;④慢性血栓栓塞性肺高压;⑤机制不明或多种因素所致肺高血压。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。要特别注意本题的提问方式,一不小心就容易错选为E。
2.正确答案 :D
解析:管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体,故A、B、C、D均可产生管型。急性膀胱炎不具备管型形成的条件,故选E。
3.正确答案 :C
解析:脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征(B)。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾,使脾脏被动淤血性肿大,脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低,使脾脏被动淤血减少,脾脏缩小(A)。肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:门静脉压力升高;有效血容量不足;低蛋白血症;肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力。腹水形成的不止与门脉高压有关,当大量呕血,门静脉压降低后,腹水不会出现明显减少(C)。腹壁静脉曲张是门脉高压的结果,门静脉压降低后,腹壁静脉曲张会减轻(D)。肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代,肝纤维化造成。蜘蛛痣的形成是由于肝脏对雌激素灭活减少,与门脉高压无关(E)。
4.正确答案 :D
解析:蛋白质一级结构是指多肽链中氨基酸残基的排列顺序,也是蛋白质最基本的结构,由基因上遗传密码的排列顺序所决定,D正确,E不正确。蛋白质的四级结构主要描述蛋白质亚基的空间排列以及亚基之间的连接和相互作用,不涉及亚基内部结构,A不正确。蛋白质二级结构是多肽链局部的空间结构(构象),主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角等几种形式,它们是构成蛋白质高级结构的基本要素。B和C不正确。
5.正确答案 :C
解析:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时下肢静脉顺行造影显示如下特点:深静脉全程通畅,明显扩张;静脉瓣模糊或消失,失去正常的竹节状形态而呈直筒状;Valsalva屏气试验时,可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。其他都不会表现直筒状静脉。故选E。
6.正确答案 :B
解析:芽孢污染食品后,在厌氧条件下发芽生长,产生外毒素即肉毒毒素,为其主要致病物质。
7.正确答案 :E
解析:(1)痉挛性折刀样肌张力增高:锥体束受损。(2)强直性铅管样肌张力增高:锥体外束受损。(3)强直性齿轮样肌张力增高:锥体外束受损伴有震颤。
8.正确答案 :D
解析:错觉是知觉的一种特殊形式,它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉,也就是把实际存在的事物扭曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。故正确答案为C。
9.正确答案 :D
解析:精索静脉曲张原因:(1)解剖因素,左侧精索内静脉回流受压或回流阻力增加。①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,血液回流不畅;②左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,回流受压。(2)静脉发育不全有两种。①左侧精索内静脉入左肾静脉入口处的瓣膜发育不全,不能阻断静脉血液逆流;②静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。(3)肿瘤压迫精索内静脉。
10.正确答案 :A
解析:慢性铅中毒急性发作表现为1.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按,还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。2.神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动,重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷,甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。其典型症状为腹绞痛并喜按。故正确答案为C。
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