【导言】考试宝典发布"患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解"考试试题下载及答案,更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是
A. 胃溃疡药
B. 胃体溃疡
C. 胃底溃疡
D. 十二指肠球后壁溃疡
E. 十二指肠球前壁溃疡
[单选题]慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是
A. 呼气流速下降
B. 残气容积增加
C. 闭合容量减小
D. 肺最大通气量降低
E. 流量一容积曲线降低
正确答案 :E
解析:本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺应性降低,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低,闭合气量增加。
[单选题]患儿,9岁,水肿1个月就诊。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是
A. 单纯型肾病
B. 肾炎型肾病
C. 急进性肾炎
D. IgA肾病
E. 膜性肾病
正确答案 :B
解析:患儿水肿1个月,尿蛋白定量24小时为3.5g,符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降,最大可能为肾炎型肾病。
[单选题]胎膜早破的病因不包括
A. 钙缺乏
B. 维生素C缺乏
C. 病原微生物上行感染
D. 胎膜受力不均
E. 羊膜腔压力增高
正确答案 :A
解析:胎膜早破的病因包括生殖道感染,如病原微生物上行性感染;羊膜腔压力增高;胎膜受力不均;营养因素,如缺乏维生素C、铜、锌:其他原因,如细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高等。
[单选题]下列哪项为卡介苗接种的主要对象
A. 结核性脑膜炎患者
B. 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
C. 严重的结核病患者
D. 结核菌素试验阳性者
E. 细胞免疫功能低下者
正确答案 :B
解析:适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高,所以患者一般不接种卡介苗。
[单选题]尿频、尿痛、血尿和脓尿为
A. 肾结核的主要临床表现
B. 肾结石的主要临床表现
C. 膀胱癌的主要临床表现
D. Wilms瘤的主要临床表现
E. 前列腺增生症的主要临床表现
正确答案 :A
解析:肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿,尿液呈酸性,任何泌尿系统感染经抗感染治疗不见好转时,均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童,典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常。肾脓肿有高热、腰痛,抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状,于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。故选A。
[单选题]女性,18岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性。CT示侧裂池、环池内高密度影。其诊断首先考虑
A. 脑炎
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑肿瘤
E. 脑脓肿
正确答案 :C
解析:CT示侧裂池、环池内高密度影,在结合病史,体格检查,可以诊断为蛛网膜下腔出血。主要是放射学映像。
[单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿,血BUNCr>20,尿比重1.025,最可能的诊断是
A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎
正确答案 :B
解析:它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征,主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调
[单选题]下列呼吸困难类型中,最可能是由左心功能衰竭所致的是
A. 劳力性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 呼气性呼吸困难
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 阻塞性呼吸困难
正确答案 :D
解析:根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列六种类型:肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难,神经精神性与肌病性呼吸困难。其中肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:①吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。②呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音;③混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:①患者有严重的心脏病史。②呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显(夜间阵发性呼吸困难)。③肺底部可出现中、小湿啰音,并随体位而变化④X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
[单选题]吸入性肺炎的病理学类型是
A. 支气管肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 弥漫性肺泡损伤
E. 纤维素性炎
正确答案 :A
解析:按引起肺炎的理化因素的不同,将肺炎分为放射性肺炎、吸入性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等。吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等,因吞咽、咳嗽反射减弱或消失,误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部,从而引起小叶性肺炎,病变特点是以细支气管为中心的肺的化脓性炎,故又称支气管肺炎。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的肺泡的弥漫性纤维素性炎。间质性肺炎多为病毒和支原体感染引起。