患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解

[单选题]患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡药
B. 胃体溃疡
C. 胃底溃疡
D. 十二指肠球后壁溃疡
E. 十二指肠球前壁溃疡

正确答案 ：D

解析：反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，典型十二指肠溃疡表现。2天来上腹痛加重向后放射，十二指肠球后壁溃疡表现。

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[单选题]慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A. 呼气流速下降
B. 残气容积增加
C. 闭合容量减小
D. 肺最大通气量降低
E. 流量一容积曲线降低

正确答案 ：E

解析：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

[单选题]患儿，9岁，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是

A. 单纯型肾病
B. 肾炎型肾病
C. 急进性肾炎
D. IgA肾病
E. 膜性肾病

正确答案 ：B

解析：患儿水肿1个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。

[单选题]胎膜早破的病因不包括

A. 钙缺乏
B. 维生素C缺乏
C. 病原微生物上行感染
D. 胎膜受力不均
E. 羊膜腔压力增高

正确答案 ：A

解析：胎膜早破的病因包括生殖道感染，如病原微生物上行性感染；羊膜腔压力增高；胎膜受力不均；营养因素，如缺乏维生素C、铜、锌：其他原因，如细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高等。

[单选题]下列哪项为卡介苗接种的主要对象

A. 结核性脑膜炎患者
B. 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
C. 严重的结核病患者
D. 结核菌素试验阳性者
E. 细胞免疫功能低下者

正确答案 ：B

解析：适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高，所以患者一般不接种卡介苗。

[单选题]尿频、尿痛、血尿和脓尿为

A. 肾结核的主要临床表现
B. 肾结石的主要临床表现
C. 膀胱癌的主要临床表现
D. Wilms瘤的主要临床表现
E. 前列腺增生症的主要临床表现

正确答案 ：A

解析：肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系统感染经抗感染治疗不见好转时，均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常。肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状，于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。故选A。

[单选题]女性，18岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。CT示侧裂池、环池内高密度影。其诊断首先考虑

A. 脑炎
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑肿瘤
E. 脑脓肿

正确答案 ：C

解析：CT示侧裂池、环池内高密度影，在结合病史，体格检查，可以诊断为蛛网膜下腔出血。主要是放射学映像。

[单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUNCr＞20，尿比重1.025，最可能的诊断是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎

正确答案 ：B

解析：它是由于各种病因引起肾缺血及／或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调

[单选题]下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是

A. 劳力性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 呼气性呼吸困难
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 阻塞性呼吸困难

正确答案 ：D

解析：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经精神性与肌病性呼吸困难。其中肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：①吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。②呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音；③混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史。②呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显（夜间阵发性呼吸困难）。③肺底部可出现中、小湿啰音，并随体位而变化④X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

[单选题]吸入性肺炎的病理学类型是

A. 支气管肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 弥漫性肺泡损伤
E. 纤维素性炎

正确答案 ：A

解析：按引起肺炎的理化因素的不同，将肺炎分为放射性肺炎、吸入性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等。吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等，因吞咽、咳嗽反射减弱或消失，误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部，从而引起小叶性肺炎，病变特点是以细支气管为中心的肺的化脓性炎，故又称支气管肺炎。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的肺泡的弥漫性纤维素性炎。间质性肺炎多为病毒和支原体感染引起。

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