女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链"O"
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

正确答案 ：E

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

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[单选题]供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是

A. 糖有氧氧化
B. 糖酵解
C. 2，3-二磷酸甘油酸旁路
D. 糖异生
E. 磷酸戊糖途径

正确答案 ：B

解析：成熟的红细胞内无线粒体，故供应成熟红细胞能量的主要代谢途径为糖酵解。成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是2，3-二磷酸甘油酸旁路。

[单选题]女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是

A. 高渗性脱水
B. 稀释性低钠血症
C. 高钾血症
D. 低渗性缺水
E. 等渗性缺水

正确答案 ：E

解析：大量呕吐患者出现少尿且无口渴症状考虑等渗性脱水。 　　【避错】高渗性脱水常有明显口渴症状。低渗性脱水根据缺钠严重程度常见症状有头晕，视觉模糊，软弱无力，脉搏细速，严重者神志不清，肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱，昏迷等。

[单选题]妇女的老年期保健不包括

A. 定期体格检查
B. 防治老年期常见病多发病
C. 提高生命质量
D. 多与子女沟通交流，保持家庭紧密
E. 加强身体锻炼

正确答案 ：D

解析：围绝经期保健1.维持和谐的性生活。2.注意劳逸结合，工作、生活应有规律。3.此期女性有许多精神神经症状，单靠药物治疗有时难以奏效，还要从心理上给予指导和疏导。4.加强体育锻炼，促进血液循环和物质代谢。5.通过中医体质辨识，以预防为主，早期调理。6.医务工作者应使进入围绝经期的女性甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及围绝经期常见病的早期症状和防治知识。7.由于围绝经期女性生理和代谢等方面发生变化，胃肠功能吸收减退，应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。可以在中医辨证的基础上食用药膳，肾阴虚者应多吃山药、枸杞、茯苓、黑芝麻等食物，肾阳虚者多吃鹿茸、杜仲、胡桃肉。8.讲究围绝经期个人卫生：口腔卫生：进入围绝经期，牙齿开始松动，应养成良好的口腔卫生习惯;外阴卫生：应每天冲洗外阴部，防止老年性阴道疾病。皮肤卫生：围绝经期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多洗去，引起感染;9.围绝经期女性肿瘤的发生率增高，所以应定期做妇科和乳腺检查。10.激素治疗是调整月经和缓解激素缺乏引起的症状最根本的解决方法。激素类药物要严格遵循医嘱服用，剂量不宜过大，定期B超检查子宫内膜。

[单选题]促进甲状腺激素分泌的激素是

A. TSH
B. ACTH
C. LH
D. GH
E. FSH

正确答案 ：A

解析：脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺激素合成和分泌全过程，而TSH的分泌又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节（A对）。

[单选题]血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
B. 透析治疗
C. 停止一切钾的摄入
D. 快速补液
E. 静脉注射葡萄糖.胰岛素液

正确答案 ：C

解析：人体正常血钾浓度是3.5～5.5mmol/L，若>5.5mmol/L为高钾血症，血钾6.5mmol/L诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。该题的5个备选答案中，选项B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，选项A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应予病因治疗，可有效阻断血钾的来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需行血透治疗。

[单选题]衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是

A. 围生期死亡率
B. 胎儿期死亡率
C. 新生儿期死亡率
D. 婴儿死亡率
E. 幼儿期死亡率

正确答案 ：A

解析：衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是围生期死亡率。

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