医师资格考试宝典临床执业医师资格仿真在线题库(J4)

1. [单选题]对内分泌功能亢进的原因，下述哪个是错误的

A. 内分泌腺破坏
B. 多内分泌腺瘤1型
C. 激素受体突变
D. 异位内分泌综合征
E. 内分泌肿瘤

2. [单选题]基因表达调控是指

A. DNA复制上的调控
B. 转录后的修饰
C. 蛋白质折叠的形成
D. 转录的调控
E. 逆转录的过程

3. [单选题]初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。此时最合适的处置应是

A. 严密观察产程进展
B. 立即行人工破膜
C. 静脉滴注缩宫素
D. 肌内注射哌替啶（杜冷丁）
E. 立即行剖宫产术

4. [单选题]二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B. 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C. P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D. P-R间期>0.20秒，P波下传无受阻
E. P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

5. [单选题]男，58岁。一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A. 概括性
B. 间接性
C. 理解性
D. 综合性
E. 抽象性

6. [单选题]男孩，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是

A. 智力测定
B. 血清T3、T4检测
C. 头颅CT
D. 超声心动图检查
E. 染色体核型分析

7. [单选题]患者，女，48岁。糖尿病史9年，外阴瘙痒2月余。妇科检查：阴道黏膜充血，白带增多无异味，呈凝乳块状。最可能的诊断是

A. 老年性阴道炎
B. 外阴硬化性苔藓
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 细菌性阴道病
E. 滴虫性阴道炎

8. [单选题]急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

A. 留置导尿
B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
D. 应用利尿药
E. 耻骨上膀胱切开造瘘

9. [单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎链球菌

10. [单选题]突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A. 甲类或乙类传染病流行
B. 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C. 环境污染
D. 每年冬季感冒流行
E. 水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

11. [单选题]患儿，10个月。腹泻8天，10余次/天，水样便。现口渴、烦躁，尿减少，眼窝内陷，体重6.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠130mmol/L。患儿的脱水程度及性质是

A. 轻度脱水，高渗性
B. 轻度脱水，等渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，高渗性
E. 重度脱水，高渗性

12. [单选题]女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，律齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

A. 房室交界区不应期延长
B. 窦房结自律细胞增强
C. 异常传导的兴奋性增高
D. 房室延搁时间缩短
E. 房室交界区细胞4期自动去极化减弱

13. [单选题]重症急性盆腔炎的处理，正确的是

A. 放置宫内节育器者，应立即取出
B. 抗生素应用宜广谱、及时、个体化
C. 怀疑盆腔脓肿破裂者，不宜马上手术
D. 等待药物试，验结果，不应根据经验选择抗生素治疗
E. 保持平卧位

14. [单选题]女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A. 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B. 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C. 切除腺体的70%～80%
D. 止血后不必放引流
E. 须保留腺体的背面部分

15. [单选题]地方性斑疹伤寒的传播媒介是

A. 蚊
B. 鼠蚤
C. 恙螨
D. 蜱
E. 人虱

16. [单选题]氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是

A. 细胞内液
B. 血液
C. 耳蜗内淋巴液
D. 脑脊液
E. 结核病灶的空洞中

17. [单选题]患儿，男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为

A. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

18. [单选题]能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 以上都不是

19. [单选题]国务院卫生行政部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当何时内向国务院报告

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 立即

20. [单选题]Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确

A. Hp分泌毒素引起炎症
B. Hp的尿素酶起破坏黏膜作用
C. Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D. 致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂
E. 分泌空泡毒素A

1.正确答案 ：A

解析：内分泌及代谢疾病(甲状腺机能亢进症),概述甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺功能增高、激素分泌增多所导致的一组常见内分泌疾病。内分泌腺破坏不会导致这种疾病

2.正确答案 ：D

解析：基因表达是指基因转录和翻译的过程。基因表达调控可见于基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，因此基因表达的调控可分为转录水平（基因激活及转录起始）、转录后水平（加工及转运）、翻译水平及翻译后水平，但以转录水平的基因表达调控最重要。

3.正确答案 ：A

解析：患者连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，产程进展缓慢，但产程未延长、未停滞，暂可不处理，但需严密观察进展情况。

4.正确答案 ：C

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍；最常见的房室传导比例为3：2或5：4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：人的思维具有概括性、间接性特征。思维的概括性(A)指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。概括性在人们的思维活动中具有重要的作用，它使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。思维的间接性(B)是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。正是思维的间接性才能使人们能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或者不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。其他几种特性不符合理性思维的特点。

6.正确答案 ：E

解析："身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音"提示患有唐氏综合症可能，为明确诊断最合适的检查是染色体核型分析。

7.正确答案 ：C

解析：外阴阴道假丝酵母菌病的常见发病诱因有：应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、妊娠、应用大量糖皮质激素。主要表现为外阴瘙痒、性交痛以及尿痛，可伴有阴道分泌物增多。妇科检查可见外阴红斑、水肿、抓痕，重者可见有表皮脱落。阴道黏膜红肿、可见白色块状物附着，擦除后可见红肿黏膜面。该患者糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合外阴阴道假丝酵母菌病。

8.正确答案 ：D

解析：应用利尿剂会使膀胱内尿液增多，但不能解除尿潴留的问题

9.正确答案 ：A

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

10.正确答案 ：B

解析：突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件，故选B。

11.正确答案 ：C

解析：中度脱水患儿出现精神萎靡或烦躁，易激惹；口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，想喝水，啼哭时泪少，尿量及次数减少，四肢稍凉，失水量为体重的5%～10%。检查患儿是中度脱水，患儿血清钠为130mmol/L，为等渗性脱水。

12.正确答案 ：A

解析：患者为阵发性室上性心动过速，面部浸到冷水中是使迷走神经兴奋，导致房室交界区不应期延长而终结室上性心动过速。

13.正确答案 ：B

解析：急性盆腔炎处理原则：①抗生素的使用应广谱、及时、个体化；②药敏试验结果未出之前应据经验用药；③当药物治疗不能控制症状并且出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿时选择手术治疗；④支持治疗方面患者应取半卧位，使脓液积聚于直肠子宫陷凹利于吸收；⑤放置宫内节育器时，出现严重的感染并发症时经积极治疗病情严重者应及时取出。

14.正确答案 ：E

解析：甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当；必须保留两侧腺体的背面部分；术后常规放置橡皮管引流24～48h。

15.正确答案 ：B

解析：1.斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（或称鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要储存宿主，传播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。

16.正确答案 ：C

解析：分布血浆蛋白结合率均较低。在大多数组织中浓度都较低，脑脊液中浓度不到1%，即使在脑膜发炎时也达不到有效浓度。而在肾皮质和内耳内、外淋巴液中浓度较高，这可以解释它们的肾脏毒性和耳毒性。

17.正确答案 ：B

解析：本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。选项A、D排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此选项D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢性肝炎表现，故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

18.正确答案 ：B

解析：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。

19.正确答案 ：E

解析：国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

20.正确答案 ：B

解析：Hp感染致慢性胃炎的机制是Hp分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂。

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