2024执业医师考试宝典临床助理医师全套模拟试题(L7)

1. [单选题]女，26岁。自然流产后2个月，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道右侧壁紫蓝色结节，直径约0.5cm，子宫增大，质软，血hCG为380000U/L，最可能的诊断是

A. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
B. 绒毛膜癌
C. 不全流产
D. 葡萄胎
E. 侵蚀性葡萄胎

2. [单选题]女，60岁。1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

A. 化脓性关节炎
B. 创伤性关节炎
C. 股骨头缺血性坏死
D. 老年性关节炎
E. 关节结核

3. [单选题]胰头癌的主要临床表现是

A. 左上腹痛、夜痛尤剧
B. 无痛性梗阻性黄疸
C. 消瘦、贫血
D. 肝和胆囊肿大、压痛
E. 腹部肿块

4. [单选题]女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

5. [单选题](2013)下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A. 频发室性期前收缩
B. 二尖瓣腱索断裂
C. Ⅰ级高血压
D. 反复发作的肺栓塞
E. 慢性持续性房颤

6. [单选题]男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A. 术后回收式自身输血
B. 急性等容血液稀释
C. 输注异体红细胞和新鲜冷冻血浆
D. 术前贮存式自身输血
E. 术中回收式自身输血

7. [单选题](2005)女性，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A. 血液胆碱酯酶活力
B. 血电解质
C. 尿中磷分解产物检测
D. 肝、肾功能检查
E. 血气分析

8. [单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明

A. 越有理由认为两总体均数的差别很大
B. 越有理由认为两总体均数不同
C. 两总体均数的差别越大
D. 两总体均数的差别不大
E. 越有理由认为两样本均数不同

9. [单选题]关于肺泡呼吸音强弱，下列哪项是错误的

A. 强弱与性别、年龄、呼吸深浅肺组织弹性大小及胸壁厚度有关
B. 男性肺泡呼吸音比女性强
C. 儿童肺泡呼吸音较老年人强
D. 肺尖及肺下缘区域肺泡呼吸音较腋窝下部强
E. 瘦长体形者较矮胖者呼吸音强

10. [单选题](2013)女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片。符合功能复位的是

A. 断端重叠2cm
B. 断端分离1cm
C. 断端旋转5°
D. 骨折向外侧成角5°
E. 骨折向前方成角5°

11. [单选题]下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状

A. 味觉障碍
B. 听觉过敏
C. 外耳道疱疹
D. 周围性面瘫
E. 面部疼痛

12. [单选题]以上疾病，属于弥漫性结缔组织病的是

A. 骨关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热
D. 痛风
E. 类风湿关节炎

13. [单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

A. 感染、发热
B. 外伤、失血
C. 呕吐伴腹泻
D. 血尿酸或血钙过低
E. 心力衰竭

14. [单选题]新生儿期是指从出生断脐至足

A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天

15. [单选题]记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是

A. 顺行性遗忘
B. 逆行性遗忘
C. 错构
D. 虚构
E. 近事遗忘

16. [单选题]下列哪种是治疗结核病的全杀菌药

A. 异烟肼
B. 链霉素
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 乙硫异烟胺

17. [单选题]统计发病比，病因构成比应用的研究方法是

A. 会谈法
B. 调查法
C. 实验法
D. 作品分析法
E. 心理测验法

18. [单选题]医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

A. 学习伦理学
B. 学习生命价值论
C. 学习公益理论
D. 更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面
E. 注重改变传统的医学道德观念

19. [单选题]组织再生能力强的是

A. 软骨
B. 骨骼肌
C. 心肌
D. 神经节细胞
E. 神经胶质细胞

20. [单选题]患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"PPD"试验，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

A. 硬结直径多为5～9mm
B. 硬结质地较软
C. 硬结边缘不整
D. 试验阳性持续时间较短
E. 阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

1.正确答案 ：B

解析：阴道右侧壁紫蓝色结节考虑为阴道转移，其更多见于绒毛膜癌；侵蚀性葡萄胎常继发于葡萄胎，而非葡萄胎妊娠后只继发绒毛膜癌，本例为自然流产后出现阴道不规则流血，考虑为绒毛膜癌。故选B。

2.正确答案 ：C

解析：股骨颈骨折常发生于老年人，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。股骨头缺血性坏死：骨折已愈合，股骨头坏死尚未严重变形。患者有股骨颈骨折史，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，均可提示股骨头缺血坏死。故本题选C。

3.正确答案 ：B

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选B。

4.正确答案 ：E

解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

5.正确答案 ：B

解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。

6.正确答案 ：C

解析：单选题都是自体输血，就C是异体输血。无自体输血禁忌症（化学、肿瘤、细菌污染，而且患者自身条件也不错）

7.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。

8.正确答案 ：B

解析：t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。通过比较来推断两个样本所代表的两个总体均数是否相等。而P越小，不是说明实际差别越大，而是越有理由说明两者有差异。故选B。

9.正确答案 ：D

解析：乳房下部和肩胛下部最强,腋窝下部次之,肺尖与近肺下缘区域较弱。

10.正确答案 ：E

解析：功能复位的标准：①旋转移位分离移位必须复位，②缩移位成人下肢不超过1cm儿童在2cm以内（此病人重叠2cm相当于缩2cm）③成角移位下肢骨折轻微向前或后成角与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正，向侧方成角移位与关节活动方向垂直，日后不能矫正必须完全复位。肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好，否则影响前壁旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骨后端骨折至少应对位3/4。

11.正确答案 ：C

解析：面神经管前损害包括：面神经核损害和膝状神经节损害。面神经管内损害包括鼓索神经受累和镫骨肌神经以上受损。面神经麻痹临床表现主要为患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，睑裂不能闭合或者闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈；面瘫多见单侧。如鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；出现镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还有患者乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹。因膝状神经节属于面神经管前，故外耳道疱疹不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状。答案为C。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

14.正确答案 ：C

解析：此题为儿科基础概念题。根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点将小儿年龄划分为：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。其中新生儿期是指自出生后脐带结扎时起至生后28天内。

15.正确答案 ：E

解析：脑器质性精神障碍患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面，如不能记住最近所发生的事情、前一餐所吃的食物等，又称近事遗忘，因此对于接受新知识和新技能出现问题。此后可累及到远记忆。故本题应选E。

16.正确答案 ：A

解析：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药

17.正确答案 ：B

解析：统计发病比一病因构成比为预防医学学科，故为应用流行病学中的调查法，选B。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：再生能力强的组织：结缔组织、神经胶质细胞、周围神经、造血细胞、表皮、黏膜上皮等；再生能力较强的组织：腺上皮、平滑肌等；无再生能力的组织：心肌、神经细胞等。

20.正确答案 ：E

解析：既往接种卡介苗，做"PPD"试验，有阳性反应，但不会终身持续。选E。

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