男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃，双下肺可

[单选题]男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

A. 厌氧菌
B. 卡他英拉菌
C. 军团菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

解析：该题题眼为脓痰、革兰阳性球菌，患者起病急，高热、咳脓痰，痰涂片为革兰氏阳性菌，胸片提示有多个透亮区表示有空腔形成，故诊断为金黄色葡萄球菌感染。

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[单选题]炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，应考虑为

A. 宫颈糜烂
B. 宫颈息肉
C. 宫颈肥大
D. 宫颈腺体囊肿
E. 慢性宫颈管炎

正确答案 ：C

解析：慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生，使宫颈肥大。宫颈息肉指慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成。宫颈腺囊肿是指宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管，将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。宫颈管炎病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物阻塞。

[单选题]下列形式为第二级预防的是

A. 遗传咨询
B. 合理营养
C. 产前检查
D. 对症治疗
E. 康复治疗

正确答案 ：C

解析：第一级预防又称病因预防，针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。第二级预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防，对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。遗传咨询和合理营养属一级预防，对症治疗和康复治疗属三级预防。故选C。

[单选题]磺胺类药物抗菌机制是

A. 抑制细菌二氢叶酸还原酶
B. 抑制细菌二氢叶酸合成酶
C. 抑制细菌蛋白质合成
D. 抑制细菌DNA螺旋酶
E. 抑制细菌细胞壁的合成

正确答案 ：B

解析：是理解题，考查考生对磺胺类药物抗菌机制的了解。许多细菌不能利用现成叶酸，必须依赖自身二氢叶酸合成酶催化蝶啶和对氨基苯甲酸合成二氢蝶啶，再与谷氨酸生成二氢叶酸，并在二氢叶酸还原酶作用下变成四氢叶酸，而磺胺类药物与对氨基苯甲酸结构相似，可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，从而阻止了细菌二氢叶酸合成，继之四氢叶酸合成减少，导致细菌生长繁殖的抑制。

[单选题]急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A. 老年人
B. 儿童
C. 孕妇
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 全身抵抗力低下者

正确答案 ：B

[单选题]下列疾病一般情况下不需要应用抗菌药物的是

A. 毛囊炎
B. 丹毒
C. 开放性骨折
D. 结肠手术前
E. 人工关节术后

正确答案 ：A

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗；开放性骨折清洁伤口后需要应用抗生素预防感染，污染或感染伤口则必须应用抗生素；结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物；人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。毛囊炎以外用药物治疗为主，未化脓者可用热敷或可敷贴加油调成糊状的中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏，严重的才需要口服抗生素。毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒；不可用手搔抓患处，以防继发感染。故本题选A。

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