执业医师考试宝典临床助理医师资格晋升职称题库(L3)

1. [单选题]只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘

A. 肾上腺素
B. 吗啡
C. 异丙肾上腺素
D. 特布他林
E. 氨茶碱

2. [单选题]患者，女，38岁。近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。最可能的诊断是

A. 外阴阴道假丝酵母菌病
B. 滴虫阴道炎
C. 慢性宫颈炎
D. 子宫内膜炎
E. 盆腔炎

3. [单选题]患者，女，42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 干燥综合征

4. [单选题]下列过程中需要DNA连接酶的是

A. DNA复制
B. DNA转录
C. DNA断裂
D. DNA甲基化
E. DNA乙酰化

5. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A. 稀水样便
B. 黏液便
C. 黏液脓血便
D. 糊状便
E. 蛋花汤样便

6. [单选题]肝内胆管结石的疼痛是

A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛阵发性加剧
D. 持续闷胀痛
E. “钻顶样”绞痛

7. [单选题]女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A. X线钡餐检查
B. CT检查
C. 胃液细胞学检查
D. 胃液分析
E. B超

8. [单选题]为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是

A. 暴露率
B. 调查者的数量
C. 危险度
D. 错误概率
E. 把握度

9. [单选题]胸骨后甲状腺肿的治疗首选

A. 抗甲状腺药物
B. 放射性碘
C. 复方碘剂
D. 甲状腺手术
E. 普萘洛尔

10. [单选题]下列属于一般能力的是

A. 色彩辨别能力
B. 音准分辨能力
C. 键盘操作能力
D. 逻辑思维能力
E. 书法绘画能力

11. [单选题](2013)在医患互动中，非语言沟通的技巧不包括

A. 注意倾听
B. 身段表情
C. 人际距离
D. 面部表情
E. 目光接触

12. [单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择进行治疗的药物是

A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 氯氮平
D. 喹硫平
E. 利培酮

13. [单选题]男，55岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是

A. 根除幽门螺杆菌
B. 病灶局部切除术
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃大部切除

14. [单选题]美国心理学家罗杰斯创建了人本主义疗法，被称为现代心理治疗中的"第三种势力"。与其理论相悖的观点是

A. 充分体验是建立在别人评价基础上的
B. 每个人都有其独立的价值与尊严
C. 人人都必须为自己的生活负责
D. 自我乃一个人对自己的概念
E. 个体与生俱来就有一种不断发展的趋势

15. [单选题]细菌性肝脓肿

A. 起病急骤严重，中毒症状明显
B. 起病后不久即发生中毒性休克
C. 肿大的肝脏表面有不规则结节
D. 病程较长，偶有发热、腹泻
E. 突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸

16. [单选题]每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A. 90ml
B. 100ml
C. 110ml
D. 115ml
E. 125ml

17. [单选题]女，55岁。肝硬化22年。腹部B超检查：腹水最大液深19cm，化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.4mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224μmol/L。下列治疗措施错误的是

A. 10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B. 口服螺内酯
C. 输白蛋白
D. 控制体液入量
E. 葡萄糖加胰岛素静点

18. [单选题]男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是

A. 腹部CT
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 上消化道X线钡餐造影
D. 胃镜
E. 腹部B超

19. [单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠的方法是

A. ECT
B. 颈部X线摄片
C. 细针穿刺细胞学检查
D. 甲状腺彩超
E. 颈部CT

20. [单选题]不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是

A. 血红蛋白逐渐下降
B. 外周血嗜碱性粒细胞≥120%
C. 血小板增高
D. 血小板进行性减少
E. 外周血原始粒细胞≤10%

1.正确答案 ：B

解析：吗啡是急性心衰时的重要药物，吗啡可通过抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷，且其中枢镇静作用可减轻病人烦躁不安而降低耗氧。支气管哮喘禁用吗啡，是因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢，促进肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，故本题选B。

2.正确答案 ：A

解析：外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，临床表现为白带增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。

3.正确答案 ：D

解析：患者表现有近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松等，符合类风湿关节炎诊断。

4.正确答案 ：A

解析：本题主要测试考生对参与DNA相关生物过程的酶的区分。DNA连接酶主要参与DNA复制过程，该酶可催化连接冈崎片段。而其他各过程均没有DNA连接酶参与。本题准确答案是A。

5.正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，故选C。糊状便是克罗恩的典型粪便表现，需要与溃疡性结肠炎相鉴别，故不选；A、B、E多见于感染性疾病，故不选。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：根据题干该患者有反复上腹痛史，且呈现饥饿痛，并有周期性，以冬季明显，故首选考虑为十二指肠溃疡。为进一步确诊，首选的方法为X线钡餐检查，若X线钡餐检查示十二指肠球部变形，可确诊为十二指肠溃疡，故选A。

8.正确答案 ：B

解析：样本含量的大小取决下列四个因素： 1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率. 2.估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。 3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。 4.希望达到的检验把握度（1-β）。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

9.正确答案 ：D

解析：甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张，应及时施行甲状腺手术。故选D。

10.正确答案 ：D

解析：一般能力是指完成各种活动都需要的共同能力。它是有效地掌握知识和顺利地完成活动所必不可少的心理条件，抑或是最简单的活动，都不能脱离这种一般能力。一般能力包括观察能力、逻辑思维能力、记忆力、想象力以及言语能力等认识活动方面表现的能力。而特殊能力是指从事某种特殊活动或专业活动所必需的能力。任何一种专业活动都要求与该专业内容相符合的几种能力的结合。例如从事音乐工作除了需要有鲜明的想象力、创作灵感、意志力和情感等一般能力外，还要具备能准确地反映音乐的听觉表象能力、曲调感和节奏感等。

11.正确答案 ：A

解析：医患互动中，非语言沟通的技巧身段表情、人际距离、面部表情、目光接触

12.正确答案 ：A

解析：神经衰弱的治疗采取包括药物、心理等治疗在内的综合治疗。药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪、睡眠。

13.正确答案 ：B

解析：慢性胃炎的治疗要点包括根除幽门螺杆菌感染、对症治疗以及治疗自身免疫性疾病。胃黏膜异型增生的治疗除上述积极治疗外，关键在于定期随访，对确诊的重度异型增生可选择预防性内镜下胃黏膜切除术。故本题选B。大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。本病例超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，在药物保守方案治疗无效的情况下，可采用病灶局部切除术治疗，以减少对机体的创伤，又能达到切除增生的目的。故A、C、D、E答案可排除。

14.正确答案 ：A

解析：此题考查考生对人本主义学派理论的记忆。人本主义的理论基础主要有：实现趋势(E)、自我概念(D)等(B、C)，充分体验是建立在自我真实体验的基础上的而非别人评价的基础上。

15.正确答案 ：A

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝脏，如病人抵抗力弱，就可能发生肝脓肿。

16.正确答案 ：E

解析：酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

17.正确答案 ：B

解析：患者老年女性，肝硬化史22年，腹部B超检查示大量腹水，应给予：①支持治疗，静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等；②应用利尿剂，控制体液入量。患者目前化验检查示血清钾6.4mmol/L，偏高，螺内酯为保钾利尿剂，用药后会继续升血钾，导致心搏骤停等严重后果。③病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。故本题选B。该患者不宜应用螺内酯。

18.正确答案 ：D

解析：患者慢性乙型肝炎30余年，进食后大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血导致的上消化道出血，胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

19.正确答案 ：C

解析：所有影像学检查均应作为诊断甲状腺结节性质的参考，要明确性质仍然需要细胞形态学或组织形态学，前者即细针穿刺细胞学检查，后者即为病理学检查，所以正确答案为C。

20.正确答案 ：E

解析：慢性粒细胞白血病加速期：①外周血及骨髓原始细胞10%～19%。②外周血碱性粒细，胞≥120%。③持续血小板减少。④出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

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