男，39岁，发现颈部肿大8年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大

[单选题]男，39岁，发现颈部肿大8年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A. 结节性甲状腺肿
B. 原发性甲状腺功能亢进
C. 继发性甲状腺功能亢进
D. 高功能甲状腺腺瘤
E. 甲状腺腺癌

正确答案 ：C

解析：按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20～40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状，发病年龄多40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。高功能腺瘤，少见，甲状腺内单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，无眼球突出。

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[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

[单选题]患者排柏油样便最可能的出血部位是

A. 胃
B. 回肠
C. 空肠
D. 乙状结肠
E. 直肠

正确答案 ：A

解析：柏油样便是指上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长而形成的便的性状，所以这一题应该是选择胃，因为消化道溃疡最常见的并发症是上消化道的出血，当然高位小肠和右半结肠是可以出现柏油样便。消化道出血出现柏油样便多是集中在高位小肠和右半结肠，左半结肠、乙状结肠和直肠大多是鲜血便，可最常见是应该还是消化道溃疡，上述选项没有十二指肠，所以选择胃，故选A。

[单选题]枕先露，胎头进入骨盆入口时的衔接径线是

A. 双颞径
B. 双顶径
C. 枕下前囟径
D. 枕额径
E. 枕颏径

正确答案 ：D

解析：枕先露，胎头进入骨盆入口时的衔接径线是枕额径。

[单选题]血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

A. 4小时
B. 48小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 8小时

正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。 　　【避错】尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。

[单选题]与肝癌相关的肿瘤抗原是

A. CEA
B. AFP
C. TSA
D. CTA
E. PSA

正确答案 ：B

解析：与肝癌相关的肿瘤抗原是AFP即甲胎蛋白。

[单选题]哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要

A. 圆韧带
B. 骨盆漏斗韧带
C. 阔韧带
D. 子宫卵巢韧带
E. 主韧带

正确答案 ：E

解析：子宫主韧带，它是由子宫阔韧带下部两层腹膜之间的平滑肌和结缔组织构成；将子宫阴道颈上部连于骨盆侧壁，有防止子宫向下脱垂的作用

[单选题]医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到

A. 只要检查目的明确，无需说服解释
B. 使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者
C. 只要有益于治疗，医生可以作出决定
D. 向病人解释清楚检查的危险性
E. 因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

正确答案 ：B

解析：本题考查的是知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

[单选题]患者，女性，33岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A. 羊水过多
B. 前置胎盘
C. 子宫破裂
D. 先兆临产
E. 胎盘早剥

正确答案 ：E

解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

[单选题]小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎可出现的异常结果是

A. 血浆球蛋白增高
B. 病程早期血清补体C3降低
C. 选择性蛋白尿
D. 持续性氮质血症
E. 24小时尿钙增高

正确答案 ：B

解析：肾小球肾炎多有感染史，形成免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。80%～90%的病人血清C3下降，4至8周恢复正常。明显少尿时血尿素氮和肌酐可升高。

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