临床执业医师卫生资格模拟考试系统(F6)

1. [单选题]关于神经症，正确的叙述是

A. 多数伴有人格障碍
B. 心理因素是其主要发病原因
C. 症状的特异性较差
D. 患者对症状都有自知力
E. 患者的社会功能不受影响

2. [单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰35年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氨中毒
C. 肺性脑病（Ⅱ型呼吸衰竭氧浓度超过30%就可以引起肺性脑病。注意解题思路）
D. 镇静剂过量
E. 肺梗死

3. [单选题]下列关于基底神经节运动调节功能的叙述，错误的是

A. 发动随意运动
B. 调节肌紧张
C. 处理本体感觉传入信息
D. 参与运动的设计
E. 以上均不对

4. [单选题]患者，男，49岁，骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地，神志清醒，四肢无法动弹，持续约3分钟后，突然全身来劲，马上站起，类似发作十余次。发作时查体：神智清楚，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常，脑电图无异常。最可能的诊断是

A. 癔症
B. 癫痫部分运动性发作
C. 癫痫自主神经症状发作
D. TIA跌倒发作
E. 癫痫失神发作

5. [单选题]左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A. 前间壁
B. 下侧壁
C. 高侧壁
D. 后间壁
E. 前壁

6. [单选题]T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A. 胆道痉挛
B. 胆汁性腹膜炎
C. 急性胆管炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

7. [单选题]心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A. 左臂内侧
B. 下颌
C. 心前区
D. 左肩部
E. 胸骨后

8. [单选题]引起移植排斥反应最重要的抗原是

A. Rh血型抗原
B. ABO血型抗原
C. 异嗜性抗原
D. HLA抗原
E. 变应原

9. [单选题]体力活动的推荐标准是

A. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计10分钟的中等强度的体力活动
B. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计20分钟的中等强度的体力活动
C. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动
D. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计60分钟的中等强度的体力活动
E. 每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计90分钟的中等强度的体力活动

10. [单选题]下列与重组DNA技术直接相关的工作或过程是

A. mRNA转录后修饰
B. 基因的修饰和改造
C. 蛋白质的分离提取
D. 蛋白质序列的测定
E. DNA分子碱基修饰

11. [单选题]一个人同时面临着两件令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一事物。此时产生的心理冲突称为

A. 趋避冲突
B. 双避冲突
C. 多重趋避冲突
D. 双重趋避冲突
E. 双趋冲突

12. [单选题]患者女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹扪及触痛结节。应诊断为

A. 卵巢癌
B. 子宫内膜异位症
C. 慢性盆腔炎
D. 子宫腺肌病
E. 盆腔淤血症

13. [单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

A. 幼儿
B. 儿童
C. 青年女性
D. 壮年男性
E. 老年人

14. [单选题]哪类属于高温强辐射作业

A. 炼钢、炼铁作业
B. 建筑、修路夏季施工
C. 印染、纺织工业
D. 印刷行业
E. 缝纫作业

15. [单选题]脑出血的预后与

A. 部位有关
B. 出血量有关
C. 并发症严重程度有关
D. 出血量、部位有关
E. 以上都是

16. [单选题]贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A. 胃冠状静脉
B. 胃短静脉
C. 胃网膜右静脉
D. 胃后静脉
E. 左膈下静脉

17. [单选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A. 气管插管或气管切开
B. 胸腔穿刺
C. 胸腔闭式引流
D. 开胸探查
E. 止痛、防治并发症

18. [单选题]可通过母婴传播的疾病是

A. 甲型病毒性肝炎
B. 艾滋病
C. 流行性乙型脑炎
D. 狂犬病
E. 疟疾

19. [单选题]女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片示左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是

A. 艾森门格综合征
B. 法洛四联症
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

20. [单选题]关于肾病综合征并发急性肾损伤的治疗措施，不正确的是

A. 积极治疗原发病
B. 酸化尿液
C. 血液透析
D. 应用袢利尿剂
E. 口服碳酸氢钠

1.正确答案 ：C

解析：神经症的症状几乎可以发生在任一种精神疾病和一些躯体疾病中，特异性最差。

2.正确答案 ：C

解析：患者考虑为COPD。对于这样的患者只能持续低流量给氧，以维持中枢神经对于低氧刺激的兴奋性，该患者给予高流量氧后，呼吸中枢低氧刺激解除，导致呼吸抑制，进而二氧化碳潴留，产生肺性脑病。

3.正确答案 ：A

解析：基底神经节是指皮层下的一些神经核群，与躯体运动调控有关的主要是纹状体。基底神经节可能参与运动的设计和程序编制，并将一个抽象的设计转换为一个随意运动。基底神经节对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息的处理可能都有关。此外，基底神经节中某些核团还参与自主神经的调节、感觉传入、心理行为和学习记忆功能。

4.正确答案 ：D

解析：中年男性，突发四肢无力跌倒，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常，脑电图无异常。符合TIA跌倒发作表现。故选D。

5.正确答案 ：C

解析：左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心室梗死，可能累及房室结。左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。故正确答案为C。

6.正确答案 ：B

解析：T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔除T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔除T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。急性胆管炎往往是胆道感染所致，不会出现腹膜刺激征。

7.正确答案 ：E

解析：心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围。

8.正确答案 ：D

解析：HLA又称移植抗原。临床实践表明，同种异体移植(除同卵双生子外）的排斥应是成功率的最大障碍。

9.正确答案 ：C

解析：体力活动概念是指包括在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动。美国卫生总署（USSG）1996年推荐的标准足：“每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动”。若以控制体重为目的，特别是对那些从事静坐职业者，则“一周的每一天都要有60分钟的体力活动”，故选A。

10.正确答案 ：B

解析：重组DNA技术又称遗传工程，在体外重新组合脱氧核糖核酸(DNA)分子，并使它们在适当的细胞中增殖的遗传操作。基因工程就是要改建DNA，涉及DNA序列的重新组合和建造，所以DNA重组就是基因工程的核心。B正确，故选B。

11.正确答案 ：B

解析：两个目标都有相同的吸引力，但二者必须选择其一的冲突为双趋冲突。同时受到两种威胁，但逃避动机只能选择其一的心理冲突为双避冲突。对同一事物同时产生相矛盾的动机，称为趋避冲突。

12.正确答案 ：B

解析：慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史，C不正确。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀，腹部肿块及腹腔积液等，A不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，D不正确。凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。故B正确。

13.正确答案 ：C

解析：慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1~3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如:风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢。应选C。

14.正确答案 ：A

解析：1.高温强辐射作业，是指高温和强热辐射同时存在，例如炼钢、炼铁等作业。

15.正确答案 ：E

解析：判断脑出血预后的参考条件：1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。3.发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视盘水肿者死亡率59%，视盘水肿出现越早，死亡率越高。6.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者，预后较好。7.神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8.生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者，预后较差，因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。11.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12.有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者，预后较差。13.脑电图改变进行性加重者，预后较差。14.反复发作者，预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

16.正确答案 ：C

解析：离断冠状静脉的胃支、食管支及高位食管支和胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉等，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉。

17.正确答案 ：E

解析：闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症。

18.正确答案 ：B

解析：可通过母婴传播的疾病是艾滋病。

19.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭X线可有左房左室大，肺门血管影增粗，听诊于胸骨左缘可闻及全期的机械样杂音，心导管检查肺动脉血含氧量较左室高。 　　【避错】房间隔缺损可见右心增大，室间隔缺损可见左心增大。

20.正确答案 ：B

解析：肾病综合征并发急性肾损伤如果处理不当可危及生命，常用的治疗措施：①袢利尿剂：可冲刷阻塞的肾小管管型；②血液透析：达到透析指征而利尿剂无效时应用，以维持生命；③积极治疗原发病；④口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

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