医学副高考试宝典2024疼痛(副高)历年真题库(A5)

1. [单选题]患者，女性，23周岁，左侧斜方肌内存在触发点。以下关于触发点的电特性的说法错误的是（）

A. 触发点可发出特征性的电火花
B. 自主性肌电活动的典型特征为肌筋膜触发点内存在端板样噪声，这已经在一项针对患有慢性肩臂痛的年轻患者的研究中得到了进一步的证实
C. 交感神经系统对触发点的运动活动没有调节作用
D. 在触发点区域发现没有尖峰的端板样噪声，这要比在触发点以外的区域发现端板带更有意义，而在端板带以外的区域发现的紧绷带则没有任何意义
E. 以上所有都正确

2. [单选题]解热镇痛药(非甾体抗炎药，NSAIDS)的药理作用不包括下列哪项

A. 抗炎
B. 抗菌
C. 解热
D. 镇痛
E. 抗风湿

3. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

4. [单选题]女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为(　　)。

A. 骨软骨瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 慢性骨髓炎
E. 胫骨先天畸形

5. [单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 五脏和六腑
D. 脏、腑和奇恒之腑
E. 奇恒之腑

6. [单选题]股神经阻滞的适应证是

A. 梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B. 髋关节疼痛
C. 外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
D. 腰骶部疼痛
E. 股后侧和小腿后外侧部疼痛

7. [单选题]棘突间韧带注射的注意事项不包括(　　)。

A. 避免反复穿刺损伤腰丛神经
B. 严格执行无菌操作
C. 边进针边回抽，防止进针过深，避免误入蛛网膜下隙或血管
D. 棘间深部注射时，切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓
E. 注射两个以上棘间韧带时要注意用药量

8. [单选题]下列与导致老年患者依从性差有明确联系的因素是（）

A. 种族
B. 宗教因素
C. 医患沟通
D. 只有A和C是正确的
E. A，B，C都是正确的

9. [单选题]肿瘤的病因不包括

A. 微生物感染
B. 营养因素
C. 精神因素
D. 免疫抑制
E. 遗传因素

10. [单选题]术后镇痛常用的给药途径不包括

A. 硬膜外、神经阻滞
B. 静脉、肌内注射
C. 皮下、局部浸润
D. 口服、舌下、直肠
E. 气管内、鼻腔

11. [单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是（）

A. 当小血管被镰状细胞堵塞时可以造成疼痛，通常发生在年龄较小的儿童的远端肢体的小骨头、年龄较大儿童的腹部、胸骨、长骨和后背
B. 当发生急性血管堵塞时，通常推荐三环类抗抑郁药
C. 剧烈疼痛的患者可以使用阿片类药物
D. 疼痛危象可由低氧，寒冷，感染和低血容量诱发
E. 那些剧烈疼痛并且对非麻醉类镇痛药无效的儿童，对疼痛危象不合适的治疗可以导致寻找药物和更严重的心理社会问题

12. [单选题]可使肩关节旋外的肌肉是

A. 胸大肌
B. 大圆肌
C. 冈下肌
D. 肩胛下肌
E. 冈上肌

13. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

14. [单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴

15. [单选题]怀疑一位患者患有丛集性头痛，这种类型的头痛最有说服力的诊断证据可能是（）

A. 患者是女性
B. 尽管右侧头部更严重，症状通常表现为双侧的
C. 头痛发生在每晚同一时段
D. 反跳性疼痛产生的原因是药物使用过量，并且主要表现为丛集性头痛
E. 患者有尿频和视力模糊

16. [单选题]支配小圆肌的神经是

A. 腋神经
B. 肩胛上神经
C. 肩胛下神经
D. 肌皮神经
E. 胸长神经

17. [单选题]以下关于三叉神经痛的说法正确的是（）

A. 通常，多发性硬化症患者存在三叉神经痛的症状
B. 多发性硬化症患者发生三叉神经痛是其他患者的20倍
C. 多发性硬化症患者早期多发三叉神经痛
D. 多发性硬化症患者双侧三叉神经痛更多见

18. [单选题]皮质激素抗休克作用机制不包括

A. 稳定溶酶体膜
B. 降低血管对血管活性物质的敏感性
C. 增强心肌收缩力
D. 提高机体对细菌内毒素的耐受能力
E. 增强机体免疫力

19. [多选题]有骨转移的患者，双磷酸盐（）

A. 抑制再生以及破骨细胞的功能
B. 刺激破骨细胞
C. 在乳房肿瘤和多发骨髓瘤有巨大的作用
D. 有短期缓解疼痛的作用

20. [单选题]以下关于在PHN的治疗中应用抗抑郁药物的说法，不正确的是（）

A. 阿米替林治疗PHN疗效确切，但由于存在一定的不良反应，其远期的治疗价值有限
B. 相较于老一代的三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效与之相同，甚至好于前两者
C. SNRIs的疗效明显优于空白对照组
D. 抗抑郁药治疗PHN是基于良好的科学基础
E. 抗胆碱能作用是TCAs几个重要的不良反应之一

1.正确答案 ：C

解析：D.这句话是正确的。端板样噪声是肌筋膜触发点区域的特征，但其意义并不局限于此。因此，一种客观的触发点的EMG特征已经用于诊断和科研。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：BCDE四项，为棘突间韧带注射的注意事项。 A项，为第三腰椎横突注射的注意事项。

8.正确答案 ：D

解析：在各种不同年龄群体中，患者对长期药物疗法的依从性比例大约接近50%。人们列举了许多理由来解释为什么会有如此低的比例，然而影响患者依从性的主要原因却很简单，即每次需服用的药物种类数目。药物种类越多，依从性越差。其他与老年群体更差的治疗依从性具有明显关联的原因包括人种、药物及药物剂量形式、费用、医保覆盖范围以及医患沟通。此外，人们亦对影响患者依从性的几个因素提出意见不一的研究结论，这些影响因素包括年龄、性别、并存疾病、社会经济状态、日常生活安排、访问医生的次数、知识储备、患者态度及对健康的信仰。

9.正确答案 ：C

解析：肿瘤的病因主要包括：吸烟，放射线和紫外线，化学致癌物，微生物感染，慢性疾病，营养因素，免疫抑制，遗传因素。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：B

解析：A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病，其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时，疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测，可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时，阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。 B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢，并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择，但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。 C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、（由呼吸抑制所引起的）肺不张及肺局部通气不良等并发症，但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们，不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。 D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起，可经历以下三个阶段：（1）前驱期：患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天，在此期循环中的镰状红细胞数目增多。（2）初始期：持续1—2天，患者疼痛、全身无力，伴随精神上的恐惧及焦虑。（3）确立期：此期疼痛持续3—7天，伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

解析：A.丛集性头痛主要见于男性。 B.丛集性头痛发生于单侧并伴随流泪，鼻充血，结膜充血，眼睑下垂。 C.患者倾向于每日同一时段（常为夜晚）发生丛集性头痛。 D.患者有反跳性头痛常为过度药物治疗导致的潜在偏头痛。 E.患有丛集性头痛的患者很少出现尿频或视力改变。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

解析：三叉神经痛很少是多发性硬化症的典型症状。还有，多发性硬化症晚期患者出现三叉神经痛表现。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABCD

解析：双磷酸盐直接干扰骨吸收，间接通过刺激破骨细胞干扰成骨细胞再生及其功能。在骨转移的患者，他们补液后使用高钙疗法，尤其在乳腺癌和多发性骨髓瘤患者中效果最好。双磷酸盐也有缓解急性疼痛的作用，可能是因为它减少了多种产生疼痛物质的衍生物。

20.正确答案 ：B

解析：已经证实，血清素的抗抑郁药如氯丙咪嗪、氟两汀、奈法唑酮、曲唑酮和苯吡烯胺，对PHN的疗效并不理想。支持应用去甲肾上腺素制剂的证据则更令人信服。其他答案都是正确的。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/yk15jo.html