执业医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷详细解析(F2)

1. [单选题]男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）。诊断是

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性肌炎

2. [单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A. 肝动脉
B. 胆道
C. 门静脉
D. 主动脉
E. 淋巴系统

3. [单选题]酶促反应中辅酶的作用是

A. 维持酶的空间构象
B. 起运载体的作用
C. 参加活性中心的组成
D. 提供必需基团
E. 起主要催化作用

4. [单选题]烧伤最常见的死亡原因是

A. 休克
B. ARDS
C. 肾衰竭
D. 感染
E. 疼痛

5. [单选题]女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T37℃，P70次/分，BP96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A. 急性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 感染性心内膜炎
E. 冠心病

6. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

7. [单选题]6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳

A. 免疫抑制剂
B. 中药+免疫抑制剂
C. 肾上腺皮质激素+白蛋白
D. 肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E. 中药+肾上腺皮质激素

8. [单选题]口服补液盐（ORS）通常适用于

A. 重度脱水伴周围循环障碍患儿
B. 腹泻伴心肺功能不全患儿
C. 新生儿腹泻
D. 腹泻伴呕吐、腹胀者
E. 轻中度脱水且无周围循环障碍患儿

9. [单选题]上消化道出血的特征性表现是

A. 贫血
B. 发热
C. 呕血与黑粪
D. 氮质血症
E. 单纯便血

10. [单选题]疾病预防控制机构承担的学校卫生工作任务是

A. 对学校卫生工作实行监督指导
B. 调查研究本地中小学生体质健康状况
C. 开展学生常见疾病的预防与矫治
D. 制订学生常见病、传染病、地方病的防治计划
E. 开展学校卫生技术人员的技术培训和业务指导

1.正确答案 ：A

解析：患者胃肠道感染后出现四肢无力、双侧面神经麻痹、腱反射消失、尿便正常考虑吉兰-巴雷综合征。 　　【避错】①重症肌无力：晨轻暮重。②周期性麻痹：多伴有血钾降低。③急性脊髓灰质炎：多伴尿便障碍。

2.正确答案 ：B

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿 .细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21 .6%～51 .5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因 .故选B。

3.正确答案 ：B

解析：辅酶参与酶的催化过程，在反应中传递电子、质子或一些基团。

4.正确答案 ：D

解析：死亡原因早期是休克，晚期是感染，有争议，但感染为主要死因。

5.正确答案 ：A

解析：本例年轻女性，有前驱感染史，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速等，首先考虑为急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。急性心包炎典型心电图表现为：除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。

6.正确答案 ：A

解析：细菌细胞壁中的主要成分是肽聚糖，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。正确答案为A。

7.正确答案 ：D

解析：本例患儿用激素治疗有效，停药后多次复发为激素依赖性肾病。免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发、糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（首选环磷酰胺）。

8.正确答案 ：E

解析：口服补液盐（ORS）的适应证：急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者；不适应证：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿；用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次。每次10～15ml，累计损失量宜在8～10h内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

9.正确答案 ：C

解析：上消化道出血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便。其中以呕血与黑便最具有特征性，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对中小学生卫生保健机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构各自承担学校卫生工作任务的理解和应用。《学校卫生工作条例》规定，疾病预防控制机构对学校卫生工作承担下列任务：①实施学校卫生监测，掌握本地区学生生长发育和健康状况，掌握学生常见病、传染病、地方病动态；②制订学生常见病、传染病、地方病的防治计划；③对本地区学校卫生工作进行技术指导，开展学校卫生服务。

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