患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37

[单选题]患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是

A. 继发型肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案 ：B

解析：患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影，故答案为B。肺结核一般查体可闻及湿啰音，且片影为云絮状，边缘模糊。 　　本题的最主要也是很难发觉的鉴别点之一为圆片状阴影，余下的症状和体征对于肺结核和肺癌的诊断没有太大的区别，因为二者都可以出现。（如：低热、咳嗽、咯血、干湿啰音、胸片上叶尖后段等）继发性肺结核影像形状多为：呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化，密度不均匀、边缘较清晰。而周围型肺癌早期多呈局限性阴影，边缘不清晰，密度较淡，易误诊为炎症或结核。其实，最简单的方法就是“肺结核一般查体可闻及湿啰音”即可排除A。

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[单选题]对败血症有确诊依据的是

A. 血常规
B. 中毒症状
C. 血培养
D. 血涂片
E. 血浆白蛋白测定

正确答案 ：C

解析：对败血症有确诊依据的是血培养。

[单选题]下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

A. 抑制肝外组织蛋白质分解
B. 加强胰岛素作用，降低血糖浓度
C. 抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌
D. 促进骨的形成而抑制其分解
E. 增加血管对儿茶酚胺的敏感性

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处蛋白质的分解代谢，故A、D错误。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素可诱发和加重溃疡，故C错误。肾上腺皮质激素有协同作用，可以为其他激素发挥作用创造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等，故B错误，E正确。

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