副高级卫生资格考试宝典2024骨外科医学职称副高历年真题试卷(H3)

1. [单选题]患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是

A. 胫骨结节撕脱
B. 股骨远端骨折
C. 半月板损伤
D. 内侧副韧带撕裂
E. 前十字韧带撕裂

2. [单选题]患者，女性，26岁，打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限，并有弹响，此时体检最支持诊断的是

A. 右示指肿胀关节活动受限
B. 指端浅感觉异常
C. 近节指间关节掌侧可触及硬结
D. 远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结
E. 指屈伸时该硬结可移动

3. [单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

A. 摄食不足
B. 饮食不洁
C. 暴饮暴食
D. 饮食偏寒偏热
E. 饮食五味偏嗜

4. [多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

5. [单选题]诊断强直性脊柱炎最可靠的依据

A. HLA-B27阳性
B. 脊柱“竹节样”改变
C. 驼背畸形
D. 双侧骶髂关节炎
E. 晨僵

6. [单选题]男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征

7. [单选题]女性，60岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为

A. 假体移位
B. 敷料包扎过紧
C. 坐骨神经受牵拉所致
D. 腓总神经麻痹
E. 胫后动脉损伤

8. [单选题]肱骨外上髁炎时，下列试验哪一项可能阳性？

A. 神经干叩击试验（Tinel征）
B. 搭肩试验（Dugas征）
C. 握拳尺屈试验（Finkelstein征）
D. 伸肌腱牵拉试验（mills征）
E. 屈腕试验

9. [单选题]开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A. 外伤后8小时内
B. 9～10小时
C. 11～12小时
D. 13～24小时
E. 超过24小时

10. [单选题]骨软骨瘤X线特征

A. X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
B. X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
C. X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病变
D. X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
E. X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

11. [多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

12. [单选题]肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项 ( )

A. 尺神经炎
B. 桡神经炎
C. 正中神经炎
D. 肌皮神经炎
E. 腋神经炎

13. [单选题]患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是

A. 肱骨髁上骨折伸直型
B. 肱骨髁上骨折屈曲型
C. 肘关节脱位
D. 桡骨头半脱位
E. 尺骨鹰嘴骨折

14. [多选题]腓总神经损伤的主要表现有

A. 足部伸肌瘫痪
B. 腓骨长肌瘫痪
C. 腓骨短肌瘫痪
D. 腓肠肌瘫痪
E. 比目鱼肌瘫痪

15. [单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

A. 发汗
B. 滋阴
C. 养血
D. 益气
E. 扶阳

16. [多选题]关于免疫球蛋白，下列叙述正确的是

A. 所有免疫球蛋白都是抗体
B. 所有的抗体均属免疫球蛋白
C. 基本结构单位为两对沿长轴对称排列的多肽链
D. 由B或T淋巴细胞合成分泌
E. 由浆细胞合成分泌

17. [单选题]国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是

A. Enneking分期系统
B. TNM分期
C. 川口分期
D. 病理分期
E. 临床分期

18. [单选题]患者青年男性，车祸后致颈椎外伤伴四肢不全瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位可能在

A. 颈2～颈3
B. 颈3～颈4
C. 颈4～颈5
D. 颈5～颈6
E. 颈6～颈7

19. [单选题]骨与关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜

A. 保守治疗
B. 穿刺注入抗结核药物
C. 切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎
D. 施行结核病灶清除术
E. 石膏固定

20. [多选题]化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可

A. 吞噬细胞清除
B. 经过爬行替代作用而被新骨形成所替代
C. 小死骨可被吸收或由窦道排出
D. 长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈
E. 通过血管再生，又重新复活

1.正确答案 ：C

解析：半月板损伤多由扭转外力引起，是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。本题答案选择C。

2.正确答案 ：D

解析：患者是打字员，手指长期活动量大，现手指屈伸受限，并有弹响，考虑是狭窄性腱鞘炎，可表现为远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：B

解析：脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。故本题答案选择B，

6.正确答案 ：E

解析：患者在骨折夹板固定后，出现剧烈疼痛，查见远端肿胀明显，有张力性水泡，考虑是骨筋膜室综合征，应及时的切开减压。

7.正确答案 ：D

解析：患者在膝关节做全膝关节置换术后出现足背仍有疼痛，麻木无力，考虑是腓总神经麻痹。

8.正确答案 ：D

解析：伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎，故本题答案选择D。

9.正确答案 ：A

解析：开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好是6-8小时，故本题答案选择A。

10.正确答案 ：C

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣，故本题答案选择C。

11.正确答案 ：ABE

12.正确答案 ：A

解析：尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，所以手内肌萎缩的原因是尺神经炎。

13.正确答案 ：A

解析：根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。根据肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。

14.正确答案 ：ABC

解析：腓总神经损伤的主要表现有足部伸肌瘫痪、腓骨长肌瘫痪、腓骨短肌瘫痪。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：BE

解析：所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。抗体是机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞分化成熟为浆细胞后所合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。本题答案中正确的是BE。

17.正确答案 ：A

解析：Enneking基于生物学侵袭性，解剖部位和转移提出了肌肉骨骼系统肿瘤的分期系统。

18.正确答案 ：D

解析：屈肘功能存在而伸肘功能丧失，提示损伤节段在C6～7之间，对应的椎体节段则在C5～6之间。

19.正确答案 ：C

解析：患者有结核病，现冷脓肿继发感染，需要全身用药的同时手术治疗，因体质极度虚弱，可先行切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎。

20.正确答案 ：ABCD

解析：化脓性骨髓炎的死骨的结果⑴可被吞噬细胞清除、⑵经过爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由窦道排出、⑷长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈，这就需要手术治疗，不会通过血管再生，又重新复活。

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