副高级卫生资格考试宝典2024骨外科医学职称副高考试模拟题(H4)

1. [单选题]胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是

A. 血管损伤
B. 骨折延迟愈合
C. 损伤性骨化
D. 骨筋膜室综合征
E. 神经损伤

2. [单选题]女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A. 正中神经
B. 尺神经及桡神经
C. 桡神经及正中神经
D. 尺神经及正中神经
E. 桡神经

3. [单选题]应激性溃疡的首发症状为

A. 出血
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 便秘
E. 食欲缺乏

4. [单选题]女，9岁，左髋部剧痛伴以高热4天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉 挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是

A. 髋关节脱位
B. 髋关节滑膜炎
C. 髋关节化脓性关节炎
D. 左股骨近端恶性骨肿瘤
E. 左髋关节结核

5. [多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肝
D. 胆
E. 肾

6. [单选题]下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是

A. 联合应用足量有效抗生素
B. 局部固定及支持治疗
C. 每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D. 深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E. 急性病理性脱位立即切开复位

7. [单选题]男，15岁，碎玻璃将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑

A. 屈指肌腱损伤
B. 骨间肌损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经损伤
E. 正中神经损伤

8. [单选题]肩袖的构成

A. 冈上肌，冈下肌，大圆肌
B. 冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
C. 冈上肌，冈下肌，小圆肌
D. 冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌
E. 冈上肌，冈下肌，肩胛下肌

9. [单选题]有运动-感觉分离作用的药物是

A. 罗哌卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 可卡因
E. 布比卡因

10. [单选题]当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭

A. 25mmHg
B. 35mmHg
C. 45mmHg
D. 55mmHg
E. 65mmHg

11. [单选题]股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为

A. 向后成角
B. 内收
C. 向外成角
D. 过伸、内收
E. 外展、外旋

12. [单选题]皮质骨由板层骨构成，松质骨的构成是

A. 板层骨
B. 编织骨
C. 间骨板
D. 外环骨板
E. 哈佛系统

13. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

14. [多选题]后交叉韧带断裂时以下临床检查会出现阳性的是

A. 塌陷试验
B. 后抽屉试验
C. 反向轴移试验
D. 前抽屉试验
E. 浮髌试验

15. [多选题]有关化脓性脊椎炎的治疗正确的描述是

A. 急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查
B. 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整
C. 因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术
D. 急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重
E. 凡疑有化脓性脊椎炎者，应立即采用2种或以上抗生素联合应用，尽早控制感染

16. [单选题]肱骨干骨折常见的并发症

A. 骨不愈合
B. 肱动脉损伤
C. 桡神经损伤
D. 缺血性肌挛缩
E. 脂肪栓塞

17. [单选题]桡神经深支损伤出现

A. 垂腕畸形
B. 虎口皮肤感觉麻木
C. 手指可背伸活动
D. 拇指对掌障碍
E. 爪形手畸形

18. [单选题]女性，55岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

19. [单选题]颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是

A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗
B. 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
C. 伴椎管狭窄者一般行前路手术
D. 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E. 非手术治疗无效反复发作者须手术治疗

20. [单选题]83岁老人，平素体质一般，跌倒后，致股骨头头下型骨折，骨折分型呈Garden3型，最合适的治疗是

A. 皮牵引治疗
B. 髋人字石膏固定
C. 骨牵引治疗
D. 股骨粗隆间截骨术
E. 人工股骨头置换术

1.正确答案 ：B

解析：胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

2.正确答案 ：D

解析："爪形手畸形"提示尺神经损伤。"拇指对掌功能丧失"提示正中神经损伤，故选D。桡神经损伤时，表现为垂腕，伸拇、伸指障碍。

3.正确答案 ：A

解析：应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便。

4.正确答案 ：C

解析：该患儿有高热、畏寒等全身症状，关节剧痛、皮温高、肌肉痉挛、压痛，血WBC值较高均提示急性炎症，A、B、D选项无急性炎症表现；E项较C项病程长，疼痛逐渐加重，可排除。故选C。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：E

解析：急性病理性脱位应先保守治疗，比如石膏外固定，故本题答案E是错误的。

7.正确答案 ：D

解析：夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。

8.正确答案 ：B

解析：肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用，故本题答案选择B。

9.正确答案 ：A

解析：此题考查学生对局麻药的药理特性和临床应用了解情况。因所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8，布比卡因30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案A是正确的。

10.正确答案 ：D

解析：骨筋膜室内的压力增高，当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，本题答案选择D。

11.正确答案 ：E

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形，故本题答案选择E。

12.正确答案 ：A

解析：骨质分为皮质骨和松质骨，两者相同的方面是细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构成，故本题答案选择A。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：AB

15.正确答案 ：ABD

解析：化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状，答案CE描述错误。

16.正确答案 ：C

解析：肱骨干中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。A、B、D、E等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。

17.正确答案 ：A

解析：桡神经深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长短伸肌。

18.正确答案 ：D

解析：丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。故选D。

19.正确答案 ：C

解析：颈椎病伴椎管狭窄者，一般行全椎板切除脊髓减压术的后路手术，本题答案选择C。

20.正确答案 ：E

解析：股骨头头下型骨折且Garden3型有移位，易并发股骨头坏死，平素身体可，可行置换术，本题答案选择E。

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