临床执业医师资格历年考试真题集锦(J5)

1. [单选题]属于自身免疫性疾病的是

A. 艾滋病
B. 系统性红斑狼疮
C. 青霉素过敏
D. 白血病
E. 接触性皮炎

2. [单选题]男婴，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

A. 1/2张
B. 1/3张
C. 2/3张
D. 1/4张
E. 等张

3. [单选题]月经量多或经期延长但周期基本正常，应考虑

A. 子宫颈癌
B. 宫颈息肉
C. 子宫肌瘤
D. 子宫内膜癌
E. _无排卵性功能失调性子宫出血

4. [单选题]宫颈活检的病理报告为鳞状上皮化生，临床上应认为是

A. 高度恶性病变
B. 低度恶性病变
C. 癌前病变
D. 良性病变
E. 无病变

5. [单选题]不能异生为糖的是

A. 甘油
B. 氨基酸
C. 脂肪酸
D. 乳酸
E. 丙酮酸

6. [单选题]某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A. 省级以上旅游主管部门
B. 省级以上疾病预防控制机构
C. 国务院卫生行政主管部门
D. 省级以上环境保护主管部门
E. 省级以上环境监测评价机构

7. [单选题]只有一种核酸类型的微生物是

A. 衣原体
B. 病毒
C. 真菌
D. 螺旋体
E. 支原体

8. [单选题]女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A. 流行性出血热
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

9. [单选题]患者，男，32岁。近3个月来，患者常到电影院，看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏上，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院。该患者的症状是

A. 妄想心境
B. 妄想回忆
C. 妄想知觉
D. 被害妄想
E. 关系妄想

10. [单选题]有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项错误

A. 生后2～3天出现
B. 血清胆红素不超过221μmol/L
C. 以血清非结合胆红素增高为主
D. 一般情况良好
E. 生后3～4周黄疸消退

11. [单选题]平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为

A. 1：8
B. 4：1
C. 2：1
D. 1：2
E. 1：4

12. [单选题]诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A. 140g/L
B. 130g/L
C. 120g/L
D. 110g/L
E. 60g/L

13. [单选题]产后异常表现是

A. 产后12小时体温37.8℃
B. 产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药
C. 产后2天仍为血性恶露
D. 经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指
E. 产后10天仍为淡红色恶露

14. [单选题]病理性缩复环关系密切的是

A. 臀先露
B. 面先露
C. 胎头高直位
D. 嵌顿性肩先露
E. 枕后位

15. [单选题]室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于

A. 肺动脉扩张
B. 主动脉扩张
C. 右心房扩张
D. 左心房扩张
E. 左右心房扩张

16. [单选题]免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是

A. 诱导免疫抑制
B. 诱导特异性CTL产生
C. 上调IL-10
D. 诱导免疫耐受
E. 下调HLA分子的表达

17. [单选题]免疫反应性是指抗原能够

A. 刺激机体发生免疫应答的性能
B. 与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
C. 刺激机体产生抗体的性能
D. 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
E. 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能

18. [单选题]新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括

A. 苦笑面容
B. 面色青灰、发绀
C. 吐奶
D. 拒食、少动
E. 黄疸

19. [单选题]女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400～600ml，最可能的原因是

A. 肝脏功能障碍
B. 肝内胆管结石
C. 胆总管T管引流通畅
D. 胆汁引流袋位置过低
E. 胆总管下端不通畅

20. [单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A. 腋神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经

1.正确答案 ：B

解析：为综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。

2.正确答案 ：C

解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。

3.正确答案 ：C

解析：子宫肌瘤常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，其中月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。子宫颈癌表现为接触性出血。宫颈息肉为不规则少量阴道出血。子宫内膜癌的主要表现是围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血。无排卵性功能失调性子宫出血多为不规则出血，月经周期紊乱。

4.正确答案 ：C

解析：暴露于阴道部的宫颈柱状上皮被鳞状上皮替代，称为鳞状上皮化生，属癌前病变。注意和鳞状上皮化相区别。

5.正确答案 ：C

解析：糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。乳酸来自肌糖原分解。肌肉内生成的乳酸不能在肌肉内重新合成糖，经血液转运至肝后异生成糖。这部分糖异生主要与运动强度有关。而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和甘油。

6.正确答案 ：B

解析：《传染病防治法》第二十八条：在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见。采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。

7.正确答案 ：B

解析：支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，呈高度多形态性，能通过滤菌器。营养要求高，生长缓慢、形成荷包蛋样菌落，是目前能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

8.正确答案 ：E

解析：根据题干，患儿头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，考虑诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。1.暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急剧，病情变化快，死亡率高，儿童多见。急起寒战、高热、严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、皮肤发花、脉搏细速、呼吸急促，病情可迅速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。2.流行性出血热：起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。3.结核性脑膜炎：起病较急及以惊厥为首现症状。4. 化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。5. 流行性乙型脑炎：表现为高热、意识变化、惊厥。故答案为E。

9.正确答案 ：C

解析：妄想知觉是指患者在正确感知周围事物，获得清晰映像的情况下，对现实映象和事物意义赋予与患者相关的妄想性解释。被害妄想是妄想症中最常见的一种，患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。

10.正确答案 ：E

解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周。

11.正确答案 ：D

解析：乳酸钠和碳酸氢钠一样，是碱性液体。因为审题不仔细，很容易误选C。

12.正确答案 ：D

解析：血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

13.正确答案 ：D

解析：产后24小时内体温可略有升高不超过38℃。胎盘娩出后，子宫底即刻至脐下一横指，产后1日略升高，以后每日下降1～2cm，产后10日降至盆腔内。血性恶露一般持续3天，后浆液性恶露出现于产后4～14天，产后14天开始转变为白色恶露。产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。宫缩痛一般可承受，不需要用药，也可酌情给予镇痛药。

14.正确答案 ：D

解析：病理性缩复环是指子宫收缩持续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐升高，甚至可以高达脐以上。

15.正确答案 ：A

解析：室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。

16.正确答案 ：B

解析：细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为一种特异T细胞，分泌各种细胞因子参与免疫作用，对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有直接杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。正确答案为B。

17.正确答案 ：D

解析：免疫反应性又称抗原性，是指抗原能够与抗体和效应T细胞等免疫应答产物发生特异性结合的能力。

18.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎临床表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吮吸力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷等。破伤风时可出现苦笑面容，而不是新生儿化脓性脑膜炎的表现，故选A。

19.正确答案 ：C

解析：成人每日的胆汁分泌为800～1200ml，术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复饮食后每日约600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml(此时在10～14天左右)如每日引流量超过1200ml则为引流过量，引流袋过低和胆总管下端梗阻皆可引起引流过量。

20.正确答案 ：E

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

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