医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考前点睛模拟题(J5)

1. [单选题]男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100／60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次／分。该患者心功能分级为

A. Killip分级Ⅱ级
B. Killip分级Ⅲ级
C. NYHA分级Ⅲ级
D. NYHA分级Ⅱ级
E. Killip分级Ⅰ级

2. [单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A. 甲氨蝶呤+来氟米特
B. 双氯芬酸钠+来氟米特
C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸钠+泼尼松

3. [单选题]对立克次体感染最有效的药物是

A. 四环素
B. 氟康唑
C. 妥布霉素
D. 利巴韦林
E. 林可霉素

4. [单选题]下列各项中，不属于医院整体效应发挥的是群体间的

A. 合作
B. 师承
C. 控制
D. 离心
E. 互补

5. [单选题]对于心脏的描述，正确的是

A. 心尖平对第6肋间隙
B. 心底与膈相贴
C. 房间隔分为肌性部和膜部
D. 前室间沟内有右冠状动脉前室间支
E. 左半心位于右半心的左后方

6. [单选题]26岁已婚女性，平素月经规律。停经49天，行人工流产术，术中见完整绒毛。术后至今1个月余，阴道淋漓出血。妇科检查：子宫饱满、稍软、活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。为明确诊断，首选的辅助检查是

A. 血HCG测定
B. 诊断性刮宫
C. 孕激素试验
D. 腹腔镜
E. 宫腔镜

7. [单选题]年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A. 紧张性头痛
B. 丛集性头痛
C. 无先兆的偏头痛
D. 特殊类型偏头痛
E. 有先兆的偏头痛

8. [单选题]在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的实验室检查项目是

A. 血气分析
B. 血红蛋白测定
C. 血白细胞计数
D. 尿常规检查
E. 呕吐物隐血试验

9. [单选题]"一种心理测量的工具"称为

A. 心理评估
B. 心理鉴定
C. 心理测验
D. 心理观察
E. 心理考试

10. [单选题]关于肠内营养的叙述，错误的是

A. 适用于胃肠功能正常的患者
B. 肠内营养有粉剂和溶液两种制剂
C. 肠内营养并发症较少
D. 多数患者易导致误吸
E. 输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻

11. [单选题]下列哪条代谢途径与核酸的合成密切相关

A. 糖酵解
B. 有氧氧化
C. 糖异生
D. 无氧酵解
E. 磷酸戊糖途径

12. [单选题]初期佝偻病的主要表现是

A. 骨骼系统改变
B. 运动系统改变
C. 语言发育落后
D. 非特异性神经精神症状
E. 反复感染

13. [单选题]类风湿关节炎常见的关节表现是

A. 对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B. 膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C. 膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D. 单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E. 胸锁关节肿痛

14. [单选题]如果孕妇需要检测胎盘功能，可以检测尿中的

A. 雌二醇
B. 雌三醇
C. 雌酮
D. 孕酮
E. 睾酮

15. [单选题]罹患率适用于

A. 慢性病
B. 疾病的长期流行
C. 较小范围或短期流行
D. 某病的隐性感染
E. 时间以年为单位进行统计

16. [单选题]具有杀菌作用的紫外线波长是

A. 50～90nm
B. 100～140nm
C. 150～190nm
D. 200～300nm
E. 400～490nm

17. [单选题]流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括

A. 死亡率、续发率
B. 羅患率、患病率
C. 死亡率、病死率
D. 病死率、流行率
E. 死亡率、流行率

18. [单选题]急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A. 多根多处肋骨骨折合并血气胸
B. 胸内子弹存留
C. 张力性气胸
D. 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E. 以上都是

19. [单选题]女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是

A. 牙周炎
B. 舌咽神经痛
C. 三叉神经痛
D. 腮腺炎
E. 颞颌关节紊乱

20. [单选题]诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A. 肥达试验
B. 外斐试验
C. 补体结合试验
D. 显微镜凝集溶解试验
E. 红细胞溶解试验

1.正确答案 ：A

解析：Killp分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭临床症状及体征；Ⅱ级：有心力衰竭临床症状及体征，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现；Ⅲ级：严重心力衰竭临床症状及体征，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。NYHA分级是指心力衰竭的分级。

2.正确答案 ：A

解析：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

3.正确答案 ：A

解析：四环素为广谱抑菌剂，作为首选药物应用于立克次体病，故1题选A。妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，故2题选C。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，林可霉素对革兰阳性球菌有较好抑制作用。利巴韦林对RNA病毒(HAV/HCV)及DNA病毒均具有抑制作用，故3题选D。

4.正确答案 ：D

解析：医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。故群体间的离心不利于医院整体效应发挥，故选D。

5.正确答案 ：E

解析：该考试题属于基本知识型题目，但心脏的知识点庞杂，此题恰为教学中不甚强调之处，故对考生来说难度很大。正确答案为E。备选答案A和B的错误明显，对考生没有太大干扰。备选答案C对考生干扰最大，说明不少考生混淆了房间隔与室间隔。备选答案D对考生干扰也很大，说明这些考生对冠状动脉的分支掌握不牢。

6.正确答案 ：A

解析：血HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据。

7.正确答案 ：E

解析：反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，所以根据患者病情，可以诊断为有先兆的偏头痛，选E。

8.正确答案 ：E

解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

9.正确答案 ：C

解析：心理测量是指依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出一种数量化的价值。心理测量包括心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：肠内营养对于年老、昏迷的患者易导致误吸，多数患者胃肠道功能基本正常误吸并不常见。

11.正确答案 ：E

解析：葡萄糖通过磷酸戊糖途径生成的5-磷酸核糖是体内合成核苷酸的主要原料。

12.正确答案 ：D

解析：佝偻病早期主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

13.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：如果孕妇需要检测胎盘功能，可以检测尿中的雌三醇。

15.正确答案 ：C

解析：罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位。如传染病、食物中毒及职业中毒。时间以年为单位进行统计的方法是发病率。

16.正确答案 ：D

解析：根据题意分析，紫外线是一种低能量的电磁辐射，波长范围为240～280nm,最适的波长为260nm，这与DNA吸收光谱范围相一致。其杀菌原理是紫外线易被核蛋白吸收，使DNA的同一条螺旋体上相邻的碱基形成胸腺嘧啶二聚体，从而干拢DNA的复制，导致细菌死亡或变异。故本题选D。

17.正确答案 ：B

解析：(1)发病率。1）表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率；2）某病发病率=（一定时期内某人群某病的新病例数/同时期平均人口数）×比例基数；3）一般以年为单位；4）比例基数按惯例或疾病发生强度而定。 　　(2)罹患率。1）罹患率=（观察期间内的新病例数/同期平均人口数）×比例基数2）与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标。3）时间范围以月、周、日为单位；4）分子为新病例，分母为同期的受危险人口。5）例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食物者作为受危险人口。6）计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险人口。7）优点是可根据暴露程度较精确地测量发病水平。 　　(3)患病率。1）表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值；2）如果特定时间指某一天，则称为时点患病率；3）常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”；4）时点患病率=（某日新旧病例数/同期平均人口数）×100%5）如果特定时间指一段时间，则称为期间患病率=（某期间新旧病例数/同期平均人口数）×100% 　　(4)病死率1）表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率：2）某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）×100%3）如果某病处于稳定状态时，病死率=（某病死亡率/某病发病率）×100%；4）病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力；5）以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注意可比性。

18.正确答案 ：D

解析：气胸行闭式引流后仍持续大量漏气，说明肺脏和气管损伤比较严重，这种情况下还是需要手术探查

19.正确答案 ：C

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

20.正确答案 ：D

解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1:400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。故选D。

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