1. [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )
A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪
2. [多选题]下列哪些指标表明溃疡出血不止
A. 反复呕血或黑便不止
B. 经及时足量输血输液后,心率仍在120次/分,血压和中心静脉压不稳定
C. 血红蛋白和血细胞比容继续下降
D. 血尿素氮逐日增高
E. 严重贫血
3. [多选题]溃疡型胃癌的特点有
A. 边缘不整齐
B. 周围黏膜中断
C. 底部平坦
D. 直径<1.0cm
E. 呈火山口状
4. [多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有
A. 黏液癌
B. 髓样癌
C. 腺癌
D. 高分化癌
E. 未分化癌
5. [多选题]临床肝移植常用的免疫抑制剂有
A. 皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. FK506
E. 抗淋巴细胞球蛋白
6. [多选题]据临床生化变化DILI分为
A. 肝细胞损伤型
B. 毛细胆管损伤型
C. 库普弗细胞损伤型
D. 胆汁淤积型
E. 混合型
7. [单选题]十二经脉中,沿着喉咙,夹于舌根部的是( )
A. 足太阴脾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 手太阴肺经
8. [多选题]阿托品化的可靠指标是( )
A. 口干
B. 瞳孔散大后不再缩小
C. 颜面发红
D. 皮肤干燥
E. 肺部细湿啰音减少或消失
9. [多选题]消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血
A. 粪质稀薄,肠鸣音亢强
B. 充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善
C. 网织红细胞计数持续4~7d后逐渐下降
D. 补液与尿量足够,血尿素氮再次升高
E. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
10. [多选题]下列哪组能使胃酸分泌亢进
A. 胃泌素
B. 胰岛素
C. 组胺
D. 胰高血糖素
E. 促甲状腺素
11. [多选题]下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法
A. 血培养
B. 快速尿素酶试验
C. 胃粘膜组织切片染色
D. 呼气试验
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
12. [多选题]不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )
A. 英利昔单抗
B. 甲氨蝶呤
C. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸)
D. 硫唑嘌呤
E. 环丙沙星
13. [多选题]肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是
A. 等待腹水细菌培养结果后选择抗生素
B. 早期、足量、联合应用抗生素
C. 腹腔内注射抗生素
D. 可排放腹水,腹腔冲洗
E. 抗生素用药时间不宜少于2周
14. [多选题]关于肠梗阻的全身变化,下列哪些是正确的
A. 失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
B. 大量呕吐,丢失肠液发生碱中毒
C. 血液浓缩
D. 血容量减少
E. 毒素吸收,毒血症,全身中毒休克
15. [多选题]临床发现黑色粪便,应考虑哪几项情况
A. 细菌性痢疾
B. 直肠肿瘤
C. 胃及十二指肠溃疡
D. 食用动物血
E. 服用硫酸亚铁片
16. [多选题]带下过少的证型有( )
A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰
17. [多选题]下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述,正确的是( )
A. 胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B. 腹压增高时可加重
C. 吞咽困难
D. 弯腰、卧位时可加重
E. 常在餐后半小时出现
18. [单选题]吐血的特有症状为( )
A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便
19. [多选题]肝穿刺活体组织检查的适应证( )
A. 原因不明的肝大
B. 无法解释的肝功能异常
C. 对酒精性肝硬化进行诊断及分期
D. 对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价
E. 对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断
20. [单选题]任脉的终点是在( )
A. 目内眦
B. 口唇
C. 目眶下
D. 胞宫
E. 会阴
1.正确答案 :D
2.正确答案 :ABCD
解析:是否出血或继续出血的识别:①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便;②心率加快、血压下降、出冷汗,早期出现周围循环衰竭;③中心静脉压下降,尿量少或无尿;④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降;⑤血浆尿素氮持续上升。
3.正确答案 :ABE
解析:溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。
4.正确答案 :ACE
解析:结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,愈后最差。
5.正确答案 :ABCDE
解析:临床肝移植常用的免疫抑制剂有皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、FK506、抗淋巴细胞球蛋白。故选:ABCDE。
6.正确答案 :ADE
解析:药物性肝损伤(DILI):根据国际医学科学理事会的标准,又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。
7.正确答案 :C
8.正确答案 :ACDE
解析:阿托品化的指标为:瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等.判定这些情况时应考虑下述特殊情况:如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人,由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时,肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快,应用足量阿托品后,心率后而减慢。故选:ACDE。使用阿托品剂量适量的五大表现: 一大(瞳孔散大)二干(口干 皮肤干燥)三红(面部潮红)四快 (心率加快 )五消失(肺部啰音消失)
9.正确答案 :ABDE
解析:1.血常规中红细胞,血红蛋白持续性下降或升高后,再次下降。2.呕血、黑便、头晕、乏力等出血表现未见明显缓解。肠鸣音亢进。3.在补液充分,尿量正常的情况下,血尿素氮(BUN)持续性升高。故ABDE正确。
10.正确答案 :ABC
11.正确答案 :BCDE
解析:1。:胃病首次检查就是做的胃镜,直接把幽门螺杆菌检查包含在内了,因为可以取到胃里活性组织做病理切片检查,所以准确度应该很高,2.吹气检查:碳13尿素呼气试验。3。幽门螺杆菌抗体检查通过抽血检查血液中是否存在HP抗体。4.快速尿素酶试验(RUT)是经胃镜侵入性检测Hp感染的一种尿素酶依赖试验,故BCDE正确。
12.正确答案 :ACDE
解析:柳氮磺胺吡啶(SASP)中的5-胺基柳酸(5 ASA)能抑制5-脂氧化酶的活性成分。Zileuto是口服的直接抑制5-脂氧化酶的药物,MK-886(L-663、536)通过抑制5-脂氧化酶的激活蛋白起作用。甲氨蝶呤是免疫抑制剂会产生生育畸形。
13.正确答案 :BCDE
解析:1. 起始经验性抗感染治疗:首先选用对SBP的主要致病菌革兰阴性杆菌作用较强的抗生素,如三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他定、头孢三嗪、或氟喹诺酮类抗菌药。早期、足量、联合应用抗生素,常规抗感染治疗一般为 7~10d 。2.腹腔注射抗素。3.腹腔穿刺放液及腹膜腔灌洗:肝硬化腹水合并SBP时,如发生利尿剂抵抗,或腹水明显混浊、有絮状物,或呈血性腹水时,可行腹腔穿刺放液及腹膜腔穿刺灌洗。单纯排放腹水易产生低血容量、低钠血症、肾功能损害和肝性脑病等并发症,须在大量放液的同时输入足量的白蛋白扩充血容量,可防止全身血流动力学和肾功能损害,显著减少并发症。故BCDE正确。
14.正确答案 :ACDE
解析:低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。故B说法错误
15.正确答案 :CDE
解析:易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后,大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血,有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等,也会形成大便为黑色,大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。
16.正确答案 :BD
17.正确答案 :ABD
18.正确答案 :A
19.正确答案 :ABCDE
解析:肝穿刺活检的适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者,包括:1)肝功能检查异常,性质不明者。2)肝功能检查正常,但症状、体征明显者。3)不明原因的肝大,门脉高压或黄疸。4)对病毒性肝炎的病因类型诊断,病情追踪,疗效考核及预后的判断。5)肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6)慢性肝炎的分级。7)慢性肝病的鉴别诊断。8)肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9)对不明原因的发热进行鉴别诊断。10)肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。故选:ABCDE。
20.正确答案 :C
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