1. [多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )
A. 肝功能异常
B. 神经系统表现
C. 心功能不全
D. 肾功能异常
E. 急性溶血
2. [多选题]可促进体内氨的代谢的药物有
A. 鸟氨酸-α-酮戊二酸
B. 精氨酸
C. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D. 苯甲酸钠
E. 谷氨酸
3. [多选题]经过大椎穴的经脉是( )
A. 足阳明经
B. 足太阳经
C. 手太阳经
D. 手少阳经
E. 手阳明经
4. [多选题]腹腔穿刺的注意事项( )
A. 穿刺后患者卧床休息24小时
B. 穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次
C. 穿刺后连续4~6小时检查血细胞比容1次
D. 穿刺后患者卧床休息12小时
E. 穿刺后每隔1小时测呼吸、脉搏、血压1次
5. [多选题]肝细胞性黄疸常伴有
A. 厌油、肝区不适
B. 转氨酶的升高
C. 高热、腰痛和酱油色尿
D. 白陶土样大便
E. 结合胆红素和非结合胆红素都升高
6. [多选题]RNA肿瘤病毒致突变的机制是
A. 转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B. RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C. 反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D. 顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E. 激活细胞基因和诱导DNA合成
7. [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因
A. 上消化道出血
B. 外科手术
C. 便秘
D. 强利尿药
E. 高血钾
8. [单选题]紧脉的主病为( )
A. 寒、痛、宿食
B. 宿食、瘀血
C. 表证、瘀血、痰饮
D. 寒、痛、痰饮
E. 寒、痛
9. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是( )
A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部
10. [多选题]十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有( )
A. 壁细胞总数增加
B. 壁细胞对胃泌素过分敏感
C. 迷走神经张力亢进
D. 胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E. 吸烟
11. [多选题]急性胰腺炎突然起病的原因是
A. 晨起
B. 饮酒
C. 饱食
D. 脂餐
E. 劳累
12. [单选题]体虚易感冒者平素宜服( )
A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸
13. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括
A. 局部喷洒法
B. 电凝或激光治疗
C. 局部注射
D. 血管夹
E. 内镜下黏膜切除
14. [多选题]胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是
A. 剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效
B. 胆汁性呕吐,呕吐后疼痛依旧
C. 脂肪泻
D. 体重减轻
E. 易发生癌变
15. [多选题]胰腺癌患者腹痛的加剧因素为
A. 脊柱伸展位
B. 餐后加剧
C. 俯卧位
D. 仰卧位
E. 夜间加剧
16. [单选题]红舌和绛舌皆主( )
A. 热证
B. 寒证
C. 气虚证
D. 血虚证
E. 痰饮
17. [多选题]有关肝炎的传染源正确的说法有 ( )
A. 甲肝主要是急性患者和隐性感染者
B. 乙肝主要是患者和病毒携带者
C. 急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源
D. 急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源
E. 戊肝的传染源是急性感染者
18. [单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是( )
A. 石膏
B. 知母
C. 生地
D. 玄参
E. 栀子
19. [多选题]克罗恩病结肠镜下所见( )
A. 黏膜水肿稍充血
B. 卵石样隆起
C. 圆形、线状或沟槽样溃疡
D. 病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E. 火山口样改变
20. [多选题]上消化道大出血的常见病因有
A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张
C. 胃底静脉曲张
D. 食管癌
E. 胃癌
1.正确答案 :ABDE
解析:绝大多数患者先出现神经症状,少数先出现肝脏症状,也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢,少数由于外伤、感染等原因呈急性发病,最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确
2.正确答案 :ABCDE
解析:)降低血氨:①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml,含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml,含钾34mmol)1支于5%~10%葡萄糖液500ml中静滴1~2/d。苯甲酸鈉有腹水或脑水肿者宜少用,对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者,宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15~20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴,肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸,鸟氨酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者,已昏迷者不用。一般用2~4g加入5%~10%葡萄糖液500ml中静滴,滴速不宜过快,并应观察患者血压、呼吸,若有胸闷、气促、头昏、恶心等症状时,立即停用,慎防呼吸抑制。全选。
3.正确答案 :ABCDE
4.正确答案 :ABC
解析:术后嘱病人平卧休息24h,避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。
5.正确答案 :ABE
解析:1.肝病本身表现如急性肝炎者,可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现;慢性肝病者,可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。2.血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主。3..肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常:①转氨酶升高;②凝血酶原时间异常;③严重肝病时,也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;④伴有肝内瘀胆时,碱性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。D见于梗阻性(阻塞性)黄疸、C见于溶血性黄疸。故ABE正确。
6.正确答案 :ABCD
解析:RNA肿瘤病毒致突变的机制包括转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制,RNA肿瘤病毒的间接致癌机制,反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制,顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制。故选:ABCD。
7.正确答案 :ABCD
解析:1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多,口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等,均可导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨,缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长,有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑,同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。
8.正确答案 :A
9.正确答案 :E
10.正确答案 :ABCD
11.正确答案 :BCD
解析:1.酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。2.当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。故BCD正确。
12.正确答案 :B
13.正确答案 :ABCD
解析:内镜治疗的再出血率低,输血次数少,并发症少,死亡率低,应积极采取内镜治疗。可采用:① 镜下局部止血:注射高渗盐水肾上腺素,即10 %盐水加人肾腺素1 mg 注射于出血病灶处,或喷洒5 %孟氏液,每次30 一50ml ;② 止血夹治疗:该疗法尤其适用于喷射状出血,其他止血方法效果不理想时,可采用止血夹止血。该疗法止血效果好,一般无再出血发生,无并发症,死亡率低。③ 套扎治疗:多用于食管静曲张出血,但近年来有人将其用于严重的食管贵门豁膜撕裂出血的病人。具有便宜、操作简单的优点,是治疗食管责门戮膜撕裂出血的一种新的选择。④ 内镜下硬化治疗:对于严重出血或再发出血的食管责门豁膜撕裂综合征,还可以采取内镜下硬化治疗,硬化剂采用0 . 01 %肾上腺素加1 %聚多卡醇。该疗法止血效果较好,但易引起并发症食管穿孔。⑤ 微波、激光止血。
14.正确答案 :ABDE
解析:本病的主要临床症状为① 上腹疼痛;② 呕吐和(或)胆汁性呕吐;③ 体重减轻;④ 贫血;⑤ 上消化道出血。
15.正确答案 :ABDE
解析:腹痛特点:1.呈持续性疼痛,其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。B正确。2.严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经,常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛为仰卧及伸展位时引起疼痛,或使疼痛加剧,特别在夜间更明显,迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解,疼痛与饮食及排便、排气无关系。ADE正确。
16.正确答案 :A
17.正确答案 :ABCDE
解析:1甲型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者,无HAV慢性病毒携带者 。动物传染源的意义不大 。2..乙型肝炎的传染源是急性和慢性病人、隐性感染者以及病毒携带者,3。丙肝的传染源是急慢性患者,急性患者在起病前12天即有传染性,但丙型肝炎病毒抗体出现较晚,起病后丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA)阳性即代表有传染性,4.急性患者和隐性感染者是戊肝的主要传染源。5.丁肝的主要传染源,无疑是丁肝的慢性患者和丁肝病毒携带者。
18.正确答案 :E
19.正确答案 :ABC
20.正确答案 :ABCE
解析:此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。
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