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[单选题]副交感神经的作用是
A. 瞳孔扩大
B. 糖原分解增加
C. 逼尿肌收缩
D. 骨骼肌血管舒张
E. 消化道括约肌收缩
[单选题]患者,女,35岁,近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样,余肺清晰”。首先考虑可能是
A. 肺结核
B. 肺癌早期
C. 大叶性肺炎
D. COPD
E. 支气管扩张
正确答案 :E
解析:多年反复咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”,此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。中心型肺癌早期X线胸片:可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。COPD呈肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。无低热可排除肺结核,另外结核X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀。大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗,随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征。
[单选题]关于急性失血患者的输血,正确的提法是
A. 在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
B. 先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
D. 用等量的全血补充所估计的失血量
E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
正确答案 :A
解析:目前主张成分输血,不主张输全血,先输注红细胞加强血液供氧,再输注血浆。
[单选题]二尖瓣关闭不全时后叶损害的杂音特点是
A. 传至心底部
B. 伴第一心音增强
C. 在呼气时增强
D. 音调高或粗糙
E. 伴第一心音减弱
正确答案 :A
解析:二尖瓣关闭不全的听诊特点有:1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音,响度在3/6级以上,多向左腋传播,吸气时减弱,反流量小时音调高,瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时,杂音向左腋下或左肩胛下传导;后叶损害为主者,杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。故正确答案为B。
[单选题]一些做临床科研工作的医生未征求患者的同意,只与患者的主管大夫打声招呼,便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法,下列各项中正确的是
A. 若告知,患者会产生不必要的心理负担,不利于原来疾病的治疗,所以不告知符合不伤害和有利原则
B. 若告知,患者多数不会同意,科研没法进行保障,不利于医学的发展,故不告知在道德上可得到辩护
C. 无论医生科研动机的好与坏,只要未经过患者的知情同意,都是不道德的
D. 临床科研的医生动机是好的,若告知会产生不好的结果,所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的
E. 临床科研的医生动机是好的,若告知,患者会拒绝,影响科研活动
正确答案 :C
解析:医学伦理学上讲无论医生科研动机的好与坏,只要未经过患者的知情同意,就给患者做临床科研,都是不道德的,故选D。
[单选题]钩端螺旋体病的临床表现分型不包括
A. 流感伤寒型
B. 脑膜炎型
C. 黄疸出血型
D. 肺出血型
E. 败血症型
正确答案 :E
解析:败血症是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。钩端螺旋体穿透皮肤黏膜或从破损处侵入人体,在局部迅速繁殖,经淋巴系统或直接进入血液循环引起钩端螺旋体血症,并不在血中繁殖,故E错误。其他选项均为钩端螺旋体的临床表现分型,均正确。
[单选题]每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是
A. 14ml
B. 12ml
C. 8ml
D. 10ml
E. 16ml
正确答案 :B
解析:水主要由饮用水和食物中获得;组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。
[单选题]初产妇,26岁,妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是
A. 阴道镜检查
B. 人工破膜
C. 缩宫素静脉滴注
D. 行剖宫产术
E. 等待自然分娩
正确答案 :D
解析:臀位剖宫产指征:骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、胳带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等,均应行剖宫产术。故选E。
[单选题]心理咨询的对象大多数是
A. 心理困难的正常人
B. 人格障碍者
C. 躯体疾病患者
D. 心理异常的病人
E. 精神病人.
正确答案 :A
解析:心理咨询是给来咨询者以心理上的指导和帮助的过程。心理咨询的对象大多数是有心理困难的正常人。
[单选题]患者,男,45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安。此时最佳的处理方法是
A. 口服止痛药
B. 静脉注射氯贝胆碱
C. 下腹部热敷
D. 肌注地西泮10mg
E. 留置导尿管
正确答案 :E
解析:对于尿潴留的治疗,首选留置导尿管。