患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双

[单选题]患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为( )。

A. 慢性支气管炎(慢支)
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+肺气肿+肺心病
D. 慢支+风湿性心瓣膜病
E. 慢支+右心功能不全

正确答案 ：C

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

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[单选题]对敌百虫杀虫剂中毒的患者洗胃忌用

A. 生理盐水
B. 2%～3%碳酸氢钠溶液
C. 1：5000高锰酸钾液
D. 清水
E. 温开水

正确答案 ：B

解析：敌百虫杀虫剂属于有机磷杀虫剂，中毒后应尽快洗胃，可应用清水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒，因碱性溶液能使其转化成毒性更强的敌敌畏。故选B。

[单选题]单纯局灶性发作特点是( )

A. 无意识丧失，也无发作后不适
B. 持续时间平均30～40分钟
C. 一过性短暂意识障碍
D. EEG有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波
E. 全身肌肉强直痉挛

正确答案 ：A

[单选题]为明确诊断，该患者需采取的措施是

A. 上消化道气钡双重造影
B. 腹部MRI
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃肠减压后内镜检查

正确答案 ：E

解析：确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。故选E。

[单选题]男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊.血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(－)，最可能的诊断是( )

A. 溶血性黄疸
B. 病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C. 胰头癌致梗阻性黄疸
D. Rotor综合征
E. Gilbert综合征

正确答案 ：C

[单选题]患者，男，45岁。眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治疗宜选( )。

A. 天麻钩藤颗粒
B. 归脾丸
C. 复方活脑舒胶囊
D. 逍遥丸
E. 六味地黄丸

正确答案 ：A

解析：眩晕之肝阳上亢证的主要症状：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治疗常用中成药是：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。

[单选题]患者，男，44岁。1小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L。最有效的紧急止血措施是( )。

A. 三腔二囊管压迫
B. 补充凝血因子
C. 口服止血药
D. 静脉注射维生素K
E. 冷盐水洗胃

正确答案 ：A

解析：慢性乙型肝炎突然大呕血考虑为食管-静脉曲张破裂出血，对食管或食管-胃底静脉曲张破裂出血可用三腔及长短二囊管压迫止血。

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