除世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案以外，还有哪种治疗方法最有效

[单选题]除世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案以外，还有哪种治疗方法最有效？(　　)

A. 心理治疗
B. 康复治疗
C. 神经阻滞
D. 饮食疗法
E. 针灸

正确答案 ：C

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[多选题]FBSS病因包括（）

A. 患者选择不当
B. 不可逆性神经损伤
C. 手术方式不当
D. 对于神经和脊柱造成新的损伤

正确答案 ：ABCD

解析：FBSS最常见原因是手术不当或过早手术。第二个最常见的原因是不可逆的神经损伤继发持久性疼痛，一个少见的原因是手术不彻底。最近，FBSS由于先前进行的手术产生了新的病理类型。

[单选题]脊髓背角存在（）

A. 投射到下丘脑的脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的细胞
B. 刺激脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层会引发疼痛
C. Ⅰ板层和Ⅱ板层仅见于胸段脊髓
D. 伤害性刺激增强时，脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的放电减少
E. 广动力域（wide dynamic range，WDR）神经元主要位于脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层

正确答案 ：B

解析：雷氏分层将脊髓灰质分为10个板层，分别为Ⅰ—Ⅹ板层。Ⅰ—Ⅵ板层位于后角，Ⅶ—Ⅸ板层位于腹侧角，Ⅹ板层围绕在脊髓中央管的周围。Ⅰ板层也称为后角边缘核，其神经元主要接收背外侧束的神经传入，传递痛觉和温度觉。Ⅱ板层称为脊髓胶状质，其神经元上有μ和K阿片受体，C纤维终止于该区域。Ⅰ板层和Ⅱ板层可见于脊髓全长。Ⅰ板层的神经元投射至丘脑。WDR神经元集中于Ⅴ板层。

[单选题]31岁女性，行切开复位内固定术后用石膏固定，6周来踝部明显疼痛肿胀，体格检查发现踝部温暖，有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以证实诊断的检查是（）

A. 腰交感神经阻滞
B. 酚妥拉明注入试验
C. 三相同位素骨扫描
D. 红细胞沉降率
E. 上面所有的都不是

正确答案 ：E

解析：在20世纪90年代早期，很多专家达成一致，认为“反射性交感神经营养不良”和“灼痛”这两个术语作为临床诊断已经失去了效用，并建议采用一个新的术语。特指这种状况的新术语就是“CPRSⅠ型”和“CPRSⅡ型”。根据新的诊断标准，CPRS不需有交感神经的机制支持。CPRS中，三维骨扫描通常是阳性的，但是骨扫描正常也不能排除此种诊断。红细胞沉降率是非特异性检验，在很多疼痛状态下都是阳性，包括感染、炎症性关节炎、炎症性肌病。作为综合征，诊断CPRS依靠病史和体格检查。对于CPRSⅠ，诊断标准包括：①初始的有害性事件；②单一外周神经支配区以外的自发性疼痛和/或触诱发痛，与伤害性原因不相符；③由于伤害性原因，疼痛区域存在或已有水肿，皮肤灌注异常，或排汗异常的证据；④若存在任何其他可导致此种程度疼痛或功能紊乱的情况，便可排除此诊断。

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