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[多选题]对于怀孕期间SCD患者，以下治疗血栓危象的方法正确的是（）
A. 积极补液
B. 低氧血症的患者吸氧
C. 部分交换输血
D. 预防性输血
[单选题]局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为
A. 适度抑制
B. 先抑制后兴奋
C. 完全抑制
D. 先兴奋后抑制
E. 轻度兴奋
正确答案 ：D
[单选题]药物治疗幻肢痛是非常困难的。以下（）药物的疗效还未被良好的对照研究所证实。
A. 美金刚
B. 阿米替林
C. 加巴喷丁
D. A和C
E. 曲马多
正确答案 ：A
解析：A和D在治疗首次参与试验的患者中，曲马多和阿米替林被证明可有效治疗幻肢痛和残肢痛。 B.相对于空白对照，加巴喷丁可更好地减轻幻肢痛。 在应用阿片类药物前，不应该认为药物无法缓解疼痛。静脉（Ⅳ）和口服吗啡被证实可减轻幻肢痛。病理报道亦显示美沙酮也对疼痛有效。 其他一些研究并未能证实口服NMDA受体拮抗剂美金刚胺可成功缓解疼痛。 治疗截肢后疼痛的一些建议（未经证实）［注意：辨别术后早期疼痛和慢性疼痛（持续时间长于4周）以及幻肢痛和残肢痛这两点非常重要］： 术后早期疼痛 残肢痛： 传统镇痛药 对乙酰氨基酚 NSAIDs 阿片类药物 +/-与硬膜外镇痛治疗相结合 残肢幻肢痛： 如果明确存在神经病理性疼痛（发作性或残肢感觉异常）—尝试TCAs或抗惊厥药物。 慢性疼痛 残肢痛： 局部残肢手术：如果存在明显的残肢病理改变，应该考虑进行翻修；除非存在交感神经相关的疼痛，否则应避免行手术。 局部药物治疗：如果患者有残肢痛而不存在明显的残肢病理改变，那么可局部应用利多卡因或辣椒素。 残肢幻肢痛（药物治疗，按个人喜好）： 加巴喷丁1200—2400mg/d，缓慢滴注。最大剂量3600mg/d。 TCAs（丙咪嗪、阿米替林、去甲替林）100—125mg/d，缓慢滴注。治疗开始前检查心电图（ECG）。当剂量>100mg/d时应监测血药浓度。如果需要镇静，应使用阿米替林。 如果疼痛为阵发性、刀刺样的或放射性的： 奥卡西平600-900mg/d。初始剂量为300mg，每日增量300mg。 加巴喷丁450mg/d。初始剂量为150mg，每日增量150mg。10天后达最大剂量时监测血药浓度。 拉莫三嗪100-200mg/d。初始剂量为25mg/d，缓慢滴注增量至25mg/14d（避免出现皮疹）。 阿片类药物（长效类）或曲马多 如果以上治疗均无效，那么患者应拜访疼痛门诊 在疼痛诊疗中心：可尝试静脉应用利多卡因或者氯胺酮。如果利多卡因试验阳性—再次考虑抗惊厥药物。如果氯胺酮试验阳性：考虑美金刚胺或者金刚烷胺。 包括按摩、手法治疗和在运动范围内的被动拉伸运动的理疗可避免残肢的营养性改变和血管充血。经皮神经电刺激、针刺、超声和催眠疗法对残肢幻肢痛均有益处。
[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）
A. 唾液
B. 汗液
C. 涕液
D. 泪液
E. 涎液
正确答案 ：E
[单选题]用于记录不同阿片类药物的不良影响的定量评估工具是（）
A. 翻译镇痛评分（TAS）
B. 阿片类依赖严重程度问卷（SODQ）
C. SAFE评分
D. 疼痛评估和分类工具（PADT）
E. 数值阿片类药物的不良反应（NOSE）
正确答案 ：E
[单选题]关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列哪种说法不正确
A. 超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制
B. MRI可以替代所有的其他影像学诊断技术
C. MRI(磁共振成像)可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描
D. X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位
E. CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差
正确答案 ：B
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）
A. 热入营血
B. 肝胆火盛
C. 气分热盛
D. 心火亢盛
E. 胃脘食滞
正确答案 ：ABCD
[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）
A. 暑邪
B. 燥邪
C. 湿邪
D. 寒邪
E. 风邪
正确答案 ：B
[单选题]当评估冷感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）
A. 0—5℃
B. -5—0℃
C. 10—15℃
D. 15—20℃
E. 5—10℃
正确答案 ：E
解析：检测冷敏感的温度范围是5-10℃。一般通过温度觉检测器来测试。温度低于5℃常感觉疼痛。
[单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）
A. 对这些患者来说，用滴定法来确定他们所需要的镇静和镇痛药物剂量其实并不难，但是这种做法不被鼓励
B. 大部分疼痛阶梯评分不需要求患者自己反馈
C. 只要这些患者被良好地镇静，他们就不需要其他镇痛药
D. 以上都不对
E. 医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗，这种做法不安全
正确答案 ：E
解析：A.疼痛及其他症状也可能很难处理，因它们是主观症状，较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静，或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时，临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现，如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显，且更希望陷入不省人事的状态，而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难，尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者，可能会愿意忍受这些症状，或轻微地自我煎熬，以保持清醒。在濒死患者人群中，很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平，虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者，要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C，D和E.症状可能难以恰当控制，因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下，这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感，一种与患者所处条件不相关的现象。
