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[多选题]下列关于脊髓半切综合征的特点的说法正确的是()
A. 同侧运动觉缺失
B. 对侧痛觉缺失
C. 对侧温度觉缺失
D. 都不常见
[单选题]提示慢性阿片类药物治疗可能出现问题的因素包括()
A. 标准化慢性阿片类药物治疗筛选问卷得分较高
B. 住院解毒治疗史
C. 以上全部都是
D. 类似创伤后应激功能障碍之类的精神病诊断
E. 使用烟草
正确答案 :C
解析:尽管风险因素受到严格审查,但有些患者的效果仍然欠佳,筛查长期阿片类药物治疗已经受到越来越多的关注。所有上述选项都是效果欠佳的预测因子。一些筛查问卷已经具有足够的可靠性和有效性,它们可以帮助临床医生制定一个有效的治疗方案,例如SOAPP(过滤网和阿片类药物评估疼痛患者)和DIRE(诊断、棘手的、风险和疗效评分)评定量表。烟草使用史、戒毒史和各种伴随精神病学诊断可能提示治疗过程存在一定的问题。许多州医学委员会模型疼痛政策建议对这些高危患者实施长期阿片类药物治疗时应特别注意。
[单选题]舌体瘦薄,舌绛而干,说明( )
A. 寒湿
B. 气血两虚
C. 阳虚
D. 阴虚火旺
E. 火热炽盛
正确答案 :D
[单选题]以下哪项不是抗结核病“一线药”
A. 异烟肼
B. 吡嗪酰胺
C. 链霉素
D. 卡那霉素
E. 利福平
正确答案 :D
[单选题]小针刀疗法的治疗机制是利用其
A. 针灸效应
B. 局部切割效应
C. 局部阻滞效应
D. 手术效应
E. 针刺效应和手术效应
正确答案 :E
解析:帮助复习小针刀疗法的作用机制。
[单选题]下列对美沙酮的描述,不正确的是( )。
A. 对呼吸中枢的抑制明显
B. 患者不能口服用药时,可以选择舌下或直肠用药
C. 高龄、昏迷、颅内高压以及肝肾呼吸衰竭均属于美沙酮的禁忌证
D. 不适用于慢性疼痛
E. 美沙酮直肠用药也应注意药物蓄积中毒的危险
正确答案 :D
解析:美沙酮属脂溶性药物,生物利用度高,舌下或直肠用药吸收良好。也应注意药物蓄积中毒的风险。美沙酮对呼吸中枢有明显而较长的抑制作用。美沙酮在临床可作为强阿片类药物使用,由于口服用药后需30~60分钟产生镇痛效应,故特别适用于慢性疼痛的治疗,不适用于急性暴发性疼痛。
[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用( )
A. 疏解
B. 分利
C. 消导
D. 固涩
E. 清化
正确答案 :D
[单选题]一位53岁男性患者,主诉足部疼痛(主要在足跟部,但也伴有扩散的足底症状),夜间也有发作,在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力(行走障碍)、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后,接卜来最适合采取的步骤是()
A. 尝试足弓垫
B. 腰椎MRI
C. 开始抗炎药物治疗
D. 电学测试
E. 踝关节MRI
正确答案 :D
解析:影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力,Paget病骨折,肿瘤,跟骨粗隆炎(青少年的跟骨缺血性坏死),跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。
[单选题]慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是
A. 应用利尿剂
B. 应用呼吸兴奋剂
C. 应用血管扩张剂
D. 应用强心剂
E. 控制肺部感染
正确答案 :E
[单选题]药物滥用风险评估()
A. 可通过使用简洁的标准化筛选问卷来改进
B. 在进行长期阿片类药物治疗时可减少违法用药风险
C. 以上全部
D. 多数医生执行不佳
E. 是慢性疼痛治疗需要的最低标准
正确答案 :C
解析:通常认为,必须在进行标准的初级医疗评估的同时进行药物滥用风险筛查,然而医生对此的依从性很差。严重的药物滥用史和当前存在药物滥用预示该患者即使接受一系列的医疗干预后其预后仍较差。慢性疼痛患者的药物滥用的风险可能很高,医生未进行充分的筛查便引导患者接受治疗可能会面临医学法律风险。