患者，男性，23岁。因链球菌肺炎住院， T 41.5℃，脉搏细弱，四肢

[单选题]患者，男性，23岁。因链球菌肺炎住院， T 41.5℃，脉搏细弱，四肢厥冷，血压85/60mmHg。在观察病情中应特别注意

A. 瞳孔
B. 昏迷
C. 心律失常
D. 血压及脉搏
E. 体温

正确答案 ：D

解析：患者脉搏细弱，四肢厥冷，血压偏低（85/60mmHg），有发展成休克型肺炎的可能性，所以应随时监测血压、脉搏等生命体征，及时发现休克型肺炎的发生。故答案为D。

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[单选题]抑郁症患者可出现的症状有

A. 思维贫乏
B. 木僵状态
C. 愚蠢行为
D. 情感倒错
E. 意志增强

正确答案 ：B

解析：抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：(1)情绪低落：为最主要的症状，表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。故答案选择B。

[单选题]配制0.1%苯扎溴铵4000ml，需用5%苯扎溴铵多少毫升

A. 50
B. 60
C. 80
D. 90
E. 100

正确答案 ：C

[单选题]患者，男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，宜选用的保护具是

A. 床栏
B. 宽绷带
C. 支被架
D. 肩部约束带
E. 膝部约束带

正确答案 ：C

解析：支被架可保证盖被不与体表直接接触，既使创面通风，又保护了患者的隐私。

[单选题]小量不保留灌肠的目的不包括

A. 解除便秘
B. 软化粪便
C. 排出肠腔积气
D. 减轻腹胀
E. 治疗肠道感染

正确答案 ：E

[单选题]尿毒症期的临床表现应除外

A. 厌食、恶心
B. 头晕、记忆力减退、烦躁
C. 尿毒症性肺炎
D. 皮肤瘙痒
E. 内生肌酐清除率在50ml/min以上

正确答案 ：E

解析：慢性肾功能衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜样沉积等。故A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”中提出，肾小球滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR＜15ml/min，相当于尿毒症期。E内生肌酐清除率＞50ml/min，尚处于氮质血症期。

[单选题]患者，女，48岁，因严重脑外伤住院。评估患者确认存在下列健康问题，属于首要问题的是

A. 皮肤完整性受损
B. 尿失禁
C. 呼吸道阻塞
D. 营养缺乏
E. 语言沟通障碍

正确答案 ：C

解析：缺氧将直接威胁患者的生命，根据护理诊断排序原则①，选择C选项。

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