住院医师规培考试宝典住院医师规培(胸心外科)考试模拟冲刺试卷(H4)

1. [单选题]急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是

A. 合并有急性胰腺炎
B. 合并传染性肝炎
C. 并发胆道感染
D. 并发化脓性门静脉炎
E. 并发脓毒败血症

2. [单选题]肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的

A. 肝叶切除术
B. 囊肿开窗引流术
C. 囊肿穿刺抽液
D. 囊肿内放置双套管术后冲洗引流
E. 大量的抗生素

3. [单选题]锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于

A. 胸锁乳突肌的牵拉
B. 上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
C. 三角肌的牵拉
D. 上肢的重力作用及三角肌的牵拉
E. 斜方肌的牵拉

4. [单选题]医学模式转变对医学伦理学产生的影响是

A. 医学伦理学的理论更加高深
B. 医学伦理学的研究对象发生变化
C. 医学伦理学的影响更加广泛
D. 医学伦理学研究范围发生变化
E. 医德理论和医德观念发生变化

5. [单选题]男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨结核
C. 内生软骨瘤
D. 骨囊肿
E. 骨软骨瘤

6. [单选题]临床观察中，最有价值的监测指标是

A. 神志变化
B. 血电解质变化
C. 每小时尿量变化
D. 体温变比
E. 血压变化

7. [单选题]成人男性门齿（中切牙）至隆突的距离是

A. 15～18cm
B. 28～32cm
C. 23～27cm
D. 10～14cm
E. 19～22cm

8. [多选题]感染性休克时的救治包括

A. 营养支持
B. 必要时应用足量的肾上腺皮质激素
C. 改善微循环
D. 选择合适的抗菌药物
E. 去除病因及感染灶

9. [单选题]颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是

A. 液化的可穿刺
B. 没液化的可切除
C. 可不给予全身抗结核药物
D. 形成窦道的可行刮除术
E. 口服抗结核药物

10. [单选题]真菌性脓毒症临床表现中，不包括

A. 可有消化道出血
B. 周围血象常可出现类白血病样反应
C. 一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D. 突然发生寒战、高热
E. 常有皮疹

1.正确答案 ：D

解析：化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选C。

2.正确答案 ：C

解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCDE

解析：病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

解析：真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。

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