住院医师规培考试宝典胸心外科住院医师规培真题案例分析题答案(H4)

1. [单选题]主动脉全层扩大瘤变的是

A. Ⅰ型夹层动脉瘤
B. 真性动脉瘤
C. Ⅱ型夹层动脉瘤
D. 假性动脉瘤
E. Ⅲ型夹层动脉瘤

2. [多选题]肠外营养制剂有

A. 微量元素
B. 复方氨基酸溶液
C. 葡萄糖
D. 脂肪乳剂
E. 电解质

3. [单选题]关于急性快速失液下列说法错误的是

A. 腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征
B. 急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
C. 严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
D. 皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
E. 中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略

1.正确答案 ：B

解析：1.假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。 2.真性动脉瘤是动脉瘤的分类之一，系瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成者。 3.DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型。Ⅰ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。

3.正确答案 ：B

解析：急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。

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