临床助理医师卫生资格2023冲刺密卷案例分析题答案+解析(AG9)

1. [单选题]体内合成DNA不需要的物质是

A. dATP
B. dGTP
C. dCTP
D. dUTP
E. dTTP

2. [单选题]支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于

A. 淋巴结压迫气管分叉处
B. 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C. 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D. 干酪样物质破入支气管
E. 淋巴结压迫静脉

3. [单选题]溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

A. 海洋性贫血
B. PNH
C. 糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D. 遗传性球形红细胞增多症
E. 再障

4. [单选题]肩关节脱位

A. 手术应做到死骨摘除彻底
B. X线片可见Codman三角
C. 杜加征阳性
D. 伤后出现"餐叉"样畸形
E. 早期局部分层穿刺有助于诊断

5. [单选题]再生是指

A. 纤维细胞数目的增多
B. 纤维组织增生的过程
C. 肉芽组织的形成
D. 组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程
E. 由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞

6. [单选题]胆石症或泌尿系结石疼痛特点为

A. 阵发性绞痛
B. 规律性上腹痛
C. 持续性中腹痛
D. 下腹部钝痛
E. 持续性全腹痛

7. [单选题]沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见

A. 沙门菌食物中毒
B. 肉毒杆菌食物中毒
C. 致病大肠杆菌中毒
D. 副溶血性弧菌
E. 葡萄球菌中毒

8. [单选题]说明样本均数抽样误差大小的指标是

A. 标准差
B. 极差
C. 四分位数间距
D. 变异系数
E. 标准误

9. [单选题]男婴，G2P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后15小时出现黄疸，迅速进展，生后20小时血清总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是

A. 生理性黄疸
B. 新生儿肝炎
C. ABO溶血病
D. Rh溶血病
E. 母乳性黄疸

10. [单选题]女，28岁，2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm，先露头，S-1，1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体：宫口1cm，先露从阴道未触及，胎心未闻及。此患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘

1.正确答案 ：D

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

2.正确答案 ：B

解析：支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

3.正确答案 ：D

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

4.正确答案 ：C

解析：肩关节脱位临床表现1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

5.正确答案 ：D

解析：组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后组织结构和功能不能恢复正常，常由纤维组织增生替代。

6.正确答案 ：A

解析：胆石症或泌尿系结石疼痛特点为阵发性绞痛

7.正确答案 ：D

解析：海产品中毒多为副溶血性弧菌。

8.正确答案 ：E

解析：由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。标准误越小(抽样误差越小)，样本均数估计总体均数就越精确。

9.正确答案 ：D

解析：此题为临床综合应用判断题，考查考生对新生儿黄疸的鉴别，特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，病程较长，常伴肝、脾大，显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大，ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产，黄疸在生后15小时出现，并有加重趋势，生后20小时血清总胆红素达342mol/L(20mg/dl)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。

10.正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是子宫破裂的诊断。子宫破裂是指在分娩期子宫体部或子宫下段附属裂开。引起子宫破裂的病因有瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤或其他原因。此例属于瘢痕子宫在分娩过程中出现子宫破裂，故B正确。

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