患者，男，65岁，上消化道出血，患者需禁食，下列哪项是错误的

[单选题]患者，男，65岁，上消化道出血，患者需禁食，下列哪项是错误的

A. 告知患者原因，取得配合
B. 在床头（尾）处挂上标记
C. 通过静脉输液补充营养
D. 告知患者不可食用任何食品和水
E. 做好交班

正确答案 ：D

解析：对禁食或限量饮食者，应告知患者原因，以取得配合，同时在床尾挂上标记，做好交接班。禁食患者不可食用任何食品，但可以饮水。

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[单选题]肝硬化腹水患者的腹水性质是

A. 渗出液
B. 漏出液
C. 血性液
D. 脓性液
E. 乳糜液

正确答案 ：B

[单选题]患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

A. 颜面潮红
B. 皮肤干燥、口干
C. 烦躁不安、抽搐
D. 瞳孔较前扩大
E. 肺部啰音消失

正确答案 ：C

解析：阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。一般阿托品化的常见指征为：（1）皮肤干燥，面色潮红；（2）瞳孔散大；（3）肺部啰音显著减少或消失；（4）心率加快至120～140次/min；（5）意识障碍减轻，轻度躁动不安；（6）并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。瞳孔散大一直是阿托品化最常见的观察指标，但合并巴比妥类药物中毒时，瞳孔散大不明显，眼部污染有机磷及某些眼部疾患者使用阿托品后瞳孔可不散大，而伴有严重的脑水肿或毒物累及中枢，使动眼神经麻痹，失去缩瞳功能后，在未用阿托品或者用量不足之前，就可出现瞳孔散大；颜面潮红是阿托品作用于血管调节中枢的结果，在女性比男性明显，儿童较成人明显，老年人多不明显，重度脑水肿、贫血、严重循环或呼吸衰竭者阿托品化后难以出现颜面潮红；窦房结功能不全或者伴有传导阻滞者，在使用阿托品后心率加快不明显；而并发中毒性心肌炎，或心衰者，本身就可使心率加速，阿托品化解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，而使肺部啰音消失，但昏迷状态时因洗胃呕吐导致吸入性肺炎或者肺部有感染者啰音可不消失；经皮肤和呼吸道吸收者若没能及时阻断污染源，一般中毒症状轻、进展慢，阿托品化容易实现，但症状常可反复出现，这样使阿托品化的判断有一定难度。综上所述，在判断阿托品化同时，应根据临床经过、治疗情况且是否存在并发症、合并症，排除干扰因素进行综合判断，以保证阿托品的合理运用，增加抢救的成功率。

[单选题]留取24小时尿标本应告知患者从几点开始到几点结束

A. 早5:00至晚5:00
B. 早7：00至晚7:00
C. 早6:00至次日晨6:00
D. 早8:00至次日晨8:00
E. 早7:00至次日晨7:00

正确答案 ：E

解析：嘱患者于清晨7时排空膀胱，记录开始留尿时间，患者排第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。故本题正确答案为E。解题关键：24小时尿标本应从7时至次晨7时，考生应严格记忆。

[单选题]弥散性血管内凝血( DIC)多见于

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病

正确答案 ：B

解析：由于早幼粒细胞中颗粒内含有大量促凝物质，在其发病早期及诱导缓解治疗时，由于大量白血病细胞破坏，释放促凝物质，凝血系统被激活，易导致DIC发生。故本题选B。解题关键：急性早幼粒细胞白血病常伴有出血倾向发生，严重者出现DIC。

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