卫生专业技术资格(中级)考试宝典2023重症医学主治免费模拟考试试题(AH1)

1. [单选题]妊娠期高血压疾病子痫应与以下的疾病相鉴别，但哪项疾病除外

A. 癫癎
B. 脑炎
C. 脑血管畸形破裂出血
D. 糖尿病高渗性昏迷
E. 慢性肾炎合并妊娠

2. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

3. [单选题]内毒素的毒性成分主要是

A. 特异性多糖
B. 脂多糖
C. 核心多糖
D. 脂质A
E. 脂蛋白

4. [单选题]ARDS时氧合指数为

A. ≤200
B. ≥200
C. ≤300
D. ≥300
E. 200～300

5. [单选题]有关创伤代谢反应的特征不包括

A. 能量消耗增加
B. 代谢率升高
C. 脂肪分解加速
D. 糖利用增加，血糖降低
E. 蛋白分解代谢增加

6. [单选题]外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在

A. 60mmHg左右
B. 70mmHg左右
C. 80mmHg以上
D. 90mmHg以上
E. 100mmHg以上

7. [单选题]下列关于谵妄说法错误的是

A. 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态
B. 短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征
C. 意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键
D. 情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差
E. 不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵妄症状

8. [单选题]心源性休克时一系列病理生理变化的基础是

A. 急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足
B. 血容量不足
C. 动脉血管容积增加
D. 静脉血管容积增加
E. 弥散性血管内凝血

9. [单选题]急性硫化氢中毒现场急救首先采取

A. 迅速脱离现场
B. 吸氧
C. 就地心肺复苏
D. 高压氧治疗
E. 早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素

10. [单选题]在细胞内作用强于细胞外

A. 对氨基水杨酸
B. 乙胺丁醇
C. 吡嗪酰胺
D. 利福平
E. 卡那霉素

11. [单选题]患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

A. 血培养
B. 痰培养
C. 支气管肺泡灌洗液培养
D. 肺功能
E. PCT

12. [单选题]以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制

A. 免疫抑制
B. 促炎细胞因子
C. 凝血紊乱
D. 内分泌紊乱
E. 以上都是

13. [单选题]有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A. 失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B. 失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C. 失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟
D. 失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟
E. 出血早期可能不伴有血红蛋白下降

14. [单选题]急性冠脉综合征的特点不包括

A. 斑块破裂
B. 稳定型心绞痛
C. 血栓形成
D. 远端小血管栓塞
E. 休息胸痛

15. [单选题]以下是气管插管的主要并发症，但不包括

A. 插管误入食管
B. 插管过深致单肺通气
C. 声带损伤
D. 气胸
E. 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

16. [单选题]男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛(±)。下列抗生素最合适的是

A. 大环内酯类+氨基苷类
B. 氨基苷类+氟喹诺酮类
C. 氟喹诺酮类+大环内酯类
D. 四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E. 氨基苷类+青霉素

17. [单选题]患者女性，85岁。有冠心病、COPD病史，现因上消化道大出血入院。出现血压低，需进行输血、输液，进行深静脉穿刺术，以下提示输液量过多、过快的是

A. 中心静脉压>30mmHg
B. 中心静脉压<3mmHg
C. 血压正常
D. 心率快
E. 神志清楚

18. [单选题]对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A. 胆源性胰腺炎伴胆道梗阻
B. 胰腺坏死并感染
C. 出现腹腔间室综合征
D. 胰腺脓肿
E. 胰腺坏死未合并感染

19. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

20. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

1.正确答案 ：E

解析：妊娠期高血压疾病子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别。子痫应与癫癎、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。

2.正确答案 ：E

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数≤300，ARDS时氧合指数为≤200。

5.正确答案 ：D

解析：创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

6.正确答案 ：C

解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg，可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg，可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。

7.正确答案 ：D

解析：情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：ABCDE均是治疗急性硫化氢中毒的措施，注意审题，问的是"现场急救首先采取"的措施，A迅速脱离现场是化学中毒急救首要的处理原则。类似的题目还有关于"一氧化碳"中毒等。

10.正确答案 ：C

解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。

11.正确答案 ：D

解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MODS和MOF的发生。

12.正确答案 ：E

解析：脓毒症(Sepsis)确切的发病机制目前尚不清楚，目前一般认为是由难以控制的感染导致的机体免疫炎症反应紊乱，包括大量促炎细胞因子，免疫抑制，以及神经、内分泌、凝血系统的功能紊乱，因此E为正确答案。

13.正确答案 ：A

解析：消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下降，失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快；失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟；失血量>1500ml，收缩压常<80mmHg，脉搏>120/min。故答案为A。

14.正确答案 ：B

解析：稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。

15.正确答案 ：D

解析：气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案为D。

16.正确答案 ：D

解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。

17.正确答案 ：A

解析：中心静脉压>30mmHg提示输液量过多过快，可能出现心率快、呼吸困难等急性肺水肿表现。

18.正确答案 ：E

解析：重症胰腺炎手术治疗指征包括：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；胰腺坏死并感染；出现腹腔间室综合征；胰腺脓肿。而对于胰腺坏死未合并感染暂不考虑行手术治疗，故答案为E。

19.正确答案 ：C

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

20.正确答案 ：C

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