2024医学高级职称(副高)考试宝典骨外科医学职称副高冲刺密卷单选题解析(G4)

1. [单选题]男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近1个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是 ( )

A. 颈椎病
B. 颈椎间盘突出症
C. 颈椎后纵韧带骨化症
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩侧索硬化症

2. [单选题]弹响指各手指发病的频度最多的是

A. 拇,示指
B. 示,中指
C. 中,环指
D. 环,小指
E. 拇,小指

3. [单选题]30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断

A. 椎体转移癌,压迫脊髓
B. 骨髓瘤向椎管内生长
C. 椎体边缘型结核,脊髓受压
D. 中央型腰间盘突出症
E. 马尾神经瘤

4. [单选题]下列哪项治疗在急性半月板损伤时是不宜的 ( )

A. 血肿明显时，可抽尽血肿，加压包扎
B. 局部用消肿止痛的中药外敷
C. 石膏托适当限制膝部活动
D. 关节镜手术
E. 半月板切除术

5. [单选题]骨软骨瘤临床表现为

A. 生长较快，伴明显疼痛
B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C. X线检查见骨膜反应
D. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E. 肿块与周围界限不清

6. [多选题]股骨粗隆下骨折髓内针固定属于

A. 中心位固定
B. 偏心位固定
C. 外固定
D. 加压固定
E. 髓内固定

7. [单选题]关于鼻烟窝的说法，正确的是

A. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱之间正常的凹陷
B. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷
C. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷
D. 鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之间正常的凹陷
E. 舟状骨骨折时不出现压痛

8. [单选题]男，65岁，有慢性支气管炎20余年，全麻下食管癌术后2天，出现发热，体温39.1℃，咳嗽、咳痰，呼吸困难，烦躁不安，肺内听诊有湿啰音，下列处理不正确的是

A. 鼓励患者深呼吸，协助患者咳痰
B. 吸氧
C. 抗生素控制感染
D. 超声雾化吸入排痰
E. 注射镇静药物

9. [单选题]脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 ( )

A. 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B. 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
C. 一人抱起伤员放于门板担架上后送
D. 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送
E. 无搬运工具时可背负伤员后送

10. [单选题]女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A. Colles骨折
B. Smith骨折
C. 尺神经损伤
D. 桡神经损伤
E. 腕关节脱位

11. [单选题]男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是

A. 中指屈指浅肌腱断裂
B. 中指屈指深浅肌腱均断裂
C. 中指伸指肌腱断裂
D. 中指屈指深肌腱断裂
E. 中指远侧指间关节损伤

12. [单选题]颈椎病中发病率最高的类型是

A. 脊髓型
B. 神经根型
C. 椎动脉型
D. 交感型
E. 混合型

13. [多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行

14. [单选题]男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

A. 颈椎间盘突出症
B. 颈椎管狭窄症
C. 寰枢椎半脱位
D. 腰椎管狭窄症
E. 腰椎间盘突出症

15. [单选题]下述属于结构性脊柱侧凸的为

A. 特发性脊柱侧凸
B. 脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸
C. 先天性脊柱侧凸
D. 代谢性骨病合并脊柱侧凸
E. 以上都是

16. [多选题]下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成

A. 断指再植
B. 断臂再植
C. 股薄肌移植矫治面瘫
D. 骨膜游离移植
E. 桡动脉吻合

17. [单选题]肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是

A. 间断缝合
B. 抽出缝合
C. 双垂直缝合
D. 编织缝合
E. 用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合

18. [单选题]关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是

A. 同侧受伤节段以下肌张力增高
B. 同侧受伤节段以下病理征阳性
C. 同侧受伤节段以下腱反射亢进
D. 同侧受伤节段以下肌力减退甚至瘫痪
E. 同侧受伤节段以下痛温觉丧失

19. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

A. 病毒感染
B. 细菌感染
C. 退行性改变
D. 变态反应
E. 高血压

20. [单选题]女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是

A. 屈曲内旋
B. 屈曲外旋
C. 屈曲内收
D. 延长内旋
E. 延长外旋

1.正确答案 ：A

解析：患者颈肩痛，四肢乏力，行走踩棉花感结合查体，考虑是脊髓型颈椎病，故本题答案选择A。

2.正确答案 ：C

解析：各手指发病的频率依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。

3.正确答案 ：C

解析：患者X线显示椎体骨质破坏且椎间隙消失,考虑是结核的表现，另患者出现了行走困难的脊髓受压的表现，本题答案选择C。

4.正确答案 ：E

解析：半月板损伤如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，才考虑手术治疗，故本题答案选择E。

5.正确答案 ：D

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状，本题答案选择D。

6.正确答案 ：AE

解析：股骨粗隆下骨折髓内针固定属于中心位固定，髓内固定。

7.正确答案 ：C

解析：鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷，在拇指充分外展并后伸时明显。本题答案选择C。

8.正确答案 ：E

解析：老年慢性支气管炎患者全麻手术后，肺内感染是常见的并发症，应该给予祛痰、抗炎及必要的对症治疗。本患者由于缺氧而烦躁不安，此时可能存在呼吸衰竭，应增加氧供，改善大脑缺氧状态，而不应该应用镇静药物，因为镇静药物可使呼吸中枢对缺氧变得不敏感，加重呼吸衰竭。故正确答案是E。

9.正确答案 ：D

解析：无论哪种脊柱损伤，都应将伤者作为整体搬运，肩膀、骨盆、下肢、头部，一体搬运，故本题答案中D描述正确。

10.正确答案 ：B

解析：桡骨下端骨折可以分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，典型畸形为银叉样或枪刺样；屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，伤后出现腕部下垂，局部肿胀，腕部活动受限。

11.正确答案 ：A

解析：中指近侧指间关节无屈曲是屈指浅肌腱断裂的表现，屈指深肌腱断裂是屈远侧指间关节的。

12.正确答案 ：B

解析：颈椎病可基本分为四型，其中颈椎病神经根型发病率最高占50%～60%、脊髓型占10%～15%、交感型和椎动脉型少见。

13.正确答案 ：BD

14.正确答案 ：B

解析：下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉，肌张力增高及出现病理反射是基本体征。本题描述了上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

15.正确答案 ：E

解析：结构性脊柱侧凸，1.特发性，2.先天性，3.神经肌肉性，如脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸，4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸，5.间质病变所致脊柱侧凸，6.后天获得性脊柱侧凸，7．其他原因，如代谢性骨病合并脊柱侧凸，故本题答案选择E。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术，在给出的5个答案中都可以用显微外科技术来完成。

17.正确答案 ：E

解析：用4／0—8／0的显微缝合线进行缝合，是最近几年逐渐采用比较多的手术方式，其目的主要是减少对肌腱血液供应的影响，有利于肌腱的愈合和减少粘连。

18.正确答案 ：E

解析：脊髓半切综合征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎，本题答案中E是错误的。

19.正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述，考虑是脊髓型颈椎病，是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，本题答案选择C。

20.正确答案 ：B

解析：股骨颈骨折骨折的表现是下肢屈曲外旋短缩畸形，本题答案选择B。

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