2024医学职称(副高)考试宝典骨外科学(副高)真题题库(G5)

1. [单选题]下列骨折愈合最慢的是

A. 胫骨内踝骨折
B. 桡骨远端骨折
C. 股骨转子间骨折
D. 肱骨髁上骨折
E. 胫骨中、下1/3骨折

2. [单选题]正常的下肢负重力线为下列哪三点连成的直线构成

A. 髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
B. 髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼
C. 股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘
D. 股骨大转子、髌骨中点、第1趾蹼
E. 髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

3. [单选题]男，30岁。足底被铁片刺伤4小时，伤口长3cm，出血停止，伤口污染重，必须应用的药物是

A. 口服止痛药
B. 口服抗菌药
C. 静注抗生素
D. 静注止血药
E. 注射破伤风抗毒素

4. [单选题]对于严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确

A. 大量自来水冲洗创面
B. 不使用止血带
C. 彻底切除无活力的组织
D. 彻底去除碎骨块
E. 旋转皮瓣闭合创面

5. [单选题]前臂双骨折的治疗措施，不包括

A. 可采用手法复位外固定治疗
B. 若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C. 尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D. 应警惕骨筋膜室综合征的发生
E. X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

6. [单选题]半月板移植的指征不包括

A. 年龄20～50岁
B. 胫股关节
C. 下肢力线无偏移、无退变
D. 膝关节稳定
E. 出现大量增生骨赘

7. [单选题]患者，女性，26岁，打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限，并有弹响，此时体检最支持诊断的是

A. 右示指肿胀关节活动受限
B. 指端浅感觉异常
C. 近节指间关节掌侧可触及硬结
D. 远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结
E. 指屈伸时该硬结可移动

8. [单选题]肱骨干骨折是指

A. 肱骨中段骨骨折
B. 肱骨中部骨密质区域的骨折
C. 肱骨大结节以下2cm至尺骨鹰嘴以上段的骨折
D. 肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折
E. 肱骨中1/3段骨折

9. [单选题]怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是

A. X线
B. 关节造影
C. 肌电图
D. CT
E. MRI

10. [单选题]足少阳胆经起于（ ）

A. 目内眦
B. 目外眦
C. 足第4趾外侧端
D. 足小趾外侧端
E. 眉毛外侧端

11. [单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 腰椎结核

12. [单选题]股骨颈骨折最可能发生的并发症是

A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤

13. [多选题]先天性髋脱位脱位期的主要体征为

A. 鸭步、跛行
B. Barlow试验阳性
C. Ortolani试验阳性
D. Telescoping征阳性
E. Trendelenburg征阳性

14. [单选题]按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A. 可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B. 氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C. 二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D. 可待因、氨酚待因、强痛定
E. 芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

15. [单选题]电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述不恰当的是

A. 凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤
B. 凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤
C. 神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查
D. 凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤
E. 肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体

16. [单选题]男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A. 左肩关节高位离断术
B. 肿瘤刮除术
C. 术前化疗-根治性切除，术后化疗
D. 化疗
E. 化疗加放疗

17. [多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

A. 一旦确诊，应尽早手术治疗
B. 手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C. 复位髌骨后应当加强伸膝装置
D. 术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E. 术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

18. [单选题]属于骨折急救内容的是

A. 抗感染治疗
B. 脱水治疗
C. 妥善固定
D. 通报家属
E. 开放骨折复位

19. [单选题]深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为

A. 2～3日
B. 1周
C. 2周
D. 3～5周
E. 5周以上

20. [单选题]确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项最可靠

A. 低热、盗汗、食欲差
B. 膝关节肿胀和疼痛
C. 血沉增快
D. X线拍片示膝关节有骨质增生
E. 滑膜活检

1.正确答案 ：E

解析：胫骨中、下1/3骨折容易造成滋养血管断裂，血运差，故愈合慢，本题答案选择E。

2.正确答案 ：B

解析：踝关节中立位时，髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。

3.正确答案 ：E

解析：任何开放性伤口，都可能有破伤风杆菌沾染，注射破伤风抗毒素是重要的常规预防措施之一。故本题正确答案是E。

4.正确答案 ：D

解析：在开放性骨折清创时不能彻底去除碎骨块，骨块去除过多，可能会造成骨不连。

5.正确答案 ：C

解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

6.正确答案 ：E

解析：以下情况不适合移植： ①膝关节已经出现明显的骨性关节炎变化：股骨髁变扁平，关节间隙变窄甚至消失，胫骨平台出现退变凹陷。 ②下肢力线不正常，膝内翻或外翻——在进行半月板移植之前，必须先进行力线矫正手术。 ③关节不稳定——应当在半月板移植之前或同时进行相应的治疗，如韧带重建手术等 ④膝关节纤维化、反射交感性营养不良或严重的疼痛症状 ⑤曾经有过膝关节感染的病史 。 本题答案选择E。

7.正确答案 ：D

解析：患者是打字员，手指长期活动量大，现手指屈伸受限，并有弹响，考虑是狭窄性腱鞘炎，可表现为远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结。

8.正确答案 ：D

解析：肱骨干骨折是指骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折。

9.正确答案 ：E

解析：在题中给的答案中磁共振是对肩袖损伤最准确的检查方法。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

12.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。

13.正确答案 ：ADE

解析：鸭步、跛行、Telescoping征阳性，Trendelenburg征阳性为先性髋脱位脱位期的主要体征。Barlow试验阳性、Ortolani试验阳性有先天性髋脱位站立前期的体征。

14.正确答案 ：D

解析：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等，本题答案选择D。

15.正确答案 ：B

解析：ADE选项一般可除外，在BC的描述中，最后的落脚点均在椎间孔外臂丛神经损伤，故可直觉判断有一项不正确。去神经纤颤电位表示脊神经后根即运动神经纤维损伤，由于椎间孔外为混合神经，单独损伤运动或感觉神经损伤的情况罕见，多为混合损伤，故去神经纤颤电位提示椎间孔内损伤。同样可对C作以理解，无正常电位即表示感觉及运动纤维均受损，为椎间孔外损伤。

16.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤预后不良，治疗宜采取综合治疗，即术前化疗一根治性切除一术后化疗。骨肉瘤对化疗敏感，术前化疗可以控制瘤体增长甚至缩小瘤体，可以对早期远处转移的瘤细胞有效杀灭，术前化疗后手术进行根治性切除，术后还需化疗。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

18.正确答案 ：C

解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。所以c正确。

19.正确答案 ：D

解析：深Ⅱ度烧伤伤及皮肤的真皮层，但真皮层内有残存的皮肤附件，可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。

20.正确答案 ：E

解析：活检是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断，本题答案选择E。

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